Geachte heer/mevrouw,

Dit bestelformulier kunt u het beste gebruiken indien u met de computer en internet overweg kunt.

Wij adviseren u nadrukkelijk om uw wens betreffende het niet-reanimeren eerst te bespreken met uw huisarts en met uw naasten. Een goede voorlichting voorafgaand aan de aankoop over de mogelijke gevolgen van het dragen van deze penning is erg belangrijk. Het is belangrijk dat uw wens bij de huisarts of specialist bekend is en in uw medisch dossier wordt vermeld. Indien u deze penning bestelt voor iemand anders, dan dient u door deze persoon te zijn gemachtigd en deze persoon dient wilsbekwaam en meerderjarig te zijn.

Maakt u hieronder uw keuze door het plaatsen van een vinkje bij uw keuze, of door via het uitklapmenu te kiezen. CONTROLEERT u altijd of de juiste keuzevinkjes aangevinkt zijn! Produktafbeeldingen staan op dit formulier. U kunt de kleine foto's aanklikken om uit te vergroten.

Let op: indien u alleen een niet-reanimeren armband wilt bestellen of overige artikelen (geen penning), dan kunt u het Bestelformulier niet-reanimeren armband gebruiken.

Bijzonderheid:

Indien u voor iemand anders dan uzelf een niet-reanimerenpenning bestelt, dan dient deze te worden voorzien van een pasfoto (m.u.v. titanium penningen) en handtekening. Indien de pasfoto en handtekening NIET gewenst zijn, dient er een (kopie van een) wilsverklaring of een artsenverklaring te worden overlegd. Let op: zonder pasfoto en handtekening voldoet de penning niet aan de eisen van een wilsverklaring. De gegevens kunnen worden ingescand en gemaild of hieronder ge-upload, of als kopie worden verzonden naar ons postadres. Hieronder uploaden gaat het snelst en heeft de voorkeur! (vraagt u evt. hulp hiervoor)

(Indien u geen emailadres invult, dan ontvangt u geen bevestiging van uw bestelling!)

De tekst aan de voorzijde van de penning is een standaardtekst.
'REANIMEER MIJ NIET'

De tekst aan de achterzijde van de penningen is een standaardtekst. Deze tekst luidt:

'IK VERBIED IEDEREEN, ONDER ALLE OMSTANDIGHEDEN ELKE VORM VAN REANIMATIE OP MIJ TOE TE PASSEN'

Uitsluitend indien u een aangepaste tekst wilt, kunt u uw eigen tekst hieronder invullen, vermeldt aub daarbij eerst: 'tekst voor- of achterzijde'.

Wij graveren uw pasfoto (m.u.v. de titanium penningen) en handtekening altijd op de penning. Hiermee voldoet uw penning aan de officiële eisen van een wilsverklaring. Ter controle van uw persoonsgegevens dient u daarom ook een ingescand legitimatiebewijs mee te sturen. U mag altijd uw BSN-nummer afschermen. U kunt de handtekening, pasfoto en legitimatiebewijs via dit formulier uploaden. Zie daarvoor onderstaande 'uploadknoppen'. Dit kan als scherpe foto (JPEG), of als scan (PDF). Dit is de snelste manier. Wellicht kan iemand in uw omgeving u daarbij helpen. Mocht dit echter niet lukken, dan kunt u ze per e-mail verzenden naar: info@kado-foto.nl of per post opsturen.

Uw legitimatiegegevens worden na 30 dagen uit onze bestanden gewist. Wij zullen zeer zorgvuldig en vertrouwelijk met uw gegevens om gaan!

LET OP: Met het aanleveren van uw handtekening geeft u ons (Kado-foto):

1. officieel de opdracht tot het vervaardigen en uitgeven van uw niet-reanimerenpenning.

2. de te graveren handtekening voor op uw niet-reanimerenpenning.

3. te kennen dat u goed bent geinformeerd over de gevolgen van het dragen van een niet-reanimerenpenning. Hiervoor kunt u bijv. terecht bij uw huisarts. Ook kunnen wij u zonodig doorverwijzen naar diverse informatiebronnen. Zie daarvoor ook onze website.

Indien u geen pasfoto en geen handtekening erbij wilt laten graveren, dan wordt het voor hulpverleners mogelijk minder duidelijk dat de penning bij u hoort. Deze keuze is vrij, maar de penning voldoet dan niet aan de eisen van een niet-reanimerenpenning, vanwege het ontbreken van de handtekening. Hierdoor bestaat de mogelijkheid dat men wel zal starten met reanimatie. Gebruikt u voor de pasfoto aub een foto van dezelfde kwaliteit als voor het paspoort/rijbewijs. Op de lasergegraveerde penning wordt wel een handtekening gegraveerd.

Het bestellen via de post duurt altijd langer, doordat de verwerking van de gegevens daarbij meer tijd vergt. De snelste manier, met de kortste levertijd is via uploaden (Indien dit niet lukt, vraagt u dan desnoods in uw omgeving om hulp hierbij)

Het totaalbedrag kunt u te weten komen door op dit bestelformulier uw keuzes aan te vinken, waarna u het totaal bedrag kunt zien. Het totaalbedrag dient vooraf te worden overgemaakt naar:

• IBAN-rekeningnummer: NL88 KNAB 0283712554
• Ten name van: Kado-foto
• AUB ook met uw: Achternaam + Bestelnr. (zie bovenaan formulier v.d. bevestigingsemail!) + naam drager v.d. penning. (indien voor iemand anders)

Bij voorbaat dank voor uw betaling!

Drukt u hieronder 1x op de ''VERZEND BESTELLING-knop'', pas dan wordt uw bestelling verzonden. U dient dan wel alle bovenstaande verplichte velden te hebben ingevuld! Let u daarbij ook goed op alle benodigde vinkjes! Indien u er niet uitkomt, stuurt u ons dan aub een bericht via het contactformulier of naar: info@kado-foto.nl zodat we u kunnen helpen. Indien u binnen 24 uur geen email-bevestiging ontvangt, dan is de bestelling NIET doorgekomen. U kunt ook later nogmaals proberen een bestelling te plaatsen, waarbij alles volledig wordt ingevuld.

Door te bestellen gaat u akkoord met de algemene voorwaarden