Basis Oplysinger
Navn
*
Telefon
*
Email
*
Skriv dit kursus
Dato for kursus
*
skrives som dd/mm/yyyy
Tilbage
Næste
Kundetype
Hvilken type kunde er du?
*
Ny kunde hos Ocean Dive
Tidligere kunde hos Ocean Dive
Jeg har købt gennem en anden partner
Tilbage
Næste
Ny Kunde
Adresse
*
Post nr.
*
By
*
Arbejds tlf.
*
Fødsels dato
*
skrives som dd/mm/yyyy
Tilbage
Næste
Leje af udstyr
Skal du leje udstyr?
*
Ja
Nej
Tilbage
Næste
Udstyr
Højde/vægt/sko størrelse
*
190 cm / 90 kg / størrelse 46
Jeg skal leje...
...maske
*
Ja
Nej
...snorkel
*
Ja
Nej
...sko
*
Ja
Nej
Sko størrelse
*
Skriv enten størrelse du tidligere har brugt eller sko nr.
...finner
*
Ja
Nej
Finne størrelse
*
Skriv enten størrelse du tidligere har brugt eller sko nr.
...BCD
*
Ja
Nej
BCD størrelse
*
Skriv ved ikke, hvis du ikke har brugt én før
...regulator
*
Ja
Nej
...dragt
*
Ja
Nej
Hvilken type dragt?
*
Våddragt
Tørdragt
Våddragt Størrelse
*
Skriv ved ikke, hvis du ikke har brugt én før
Har du certifikat?
*
Ja
Nej
Under uddannelse
Tørdragt størrelse
*
Skriv ved ikke, hvis du ikke har brugt én før
Uden certifikat kan du ikke leje tørdragt.
...handsker
*
Ja
Nej
Handske størrelse
*
Skriv ved ikke, hvis du ikke har brugt et par før
...computer
*
Ja
Nej
...kompas
*
Ja
Nej
...blybælte
*
Ja
Nej
Antal kilo bly
*
Skriv ved ikke, hvis du ikke har dykket i Danmark før
...flaske
*
Ja
Nej
Skal du have...
*
Enkelt flaske
Dobbeltsæt
Ved ikke
Hvilken volume?
*
12 Liter
15 Liter
evt. kommentarer
Tilbage
Næste
Pårørende
Navn pårørende
*
Tlf. pårørende
*
Adresse pårørende
*
Tilhørsforhold
*
Tilbage
Næste
Partner
Navn partner
*
Værdibevis nr.
*
Værdibevis kode
*
Mulighed for eventuelle kommentarer
Tilbage
Næste
Tryk indsend for at færdiggøre
Underskrift
*
Du underskriver på at alle givne oplysninger er korrekte og udfyldt efter bedste evne.
Indsend
Should be Empty: