Заявка на участь в Чемпіонаті/Кубку України з шосейно-кільцевих мотоперегонів 2017
Змагання
*
етап
дата
місто
П.І.Б.
*
Ім'я
По-батькові
Прізвище
Медична довідка
*
Маю
Не має
Страховий поліс (№ договору, строк дії)
*
Прошу головну суддівську коллегію допустити мене до змагань в класі мотоциклів
*
Please Select
ЧУ - Junior
ЧУ - Lady
КУ - Master
КУ - Amateur-600
КУ - Amateur-1000
ЧУ - STK-600
ЧУ - STK-1000
ЧУ - Supersport - 300
ЧУ - Supersport - 600
ЧУ - Superbike - 1000
№ картки учасника змагань
*
Узгоджений Стартовий номер
*
Спортивне звання, розряд з мотоциклетного спорту
*
Please Select
Не маю, але дуже хочу:)
ІІІ спортивний розряд
ІІ спортивний розряд
І спортивний розряд
Кандидат в майстри спорту
Мастер спорту
Мастер спорту міжнародного класу
Дата народження
*
Паспорт (серія, №, ким і коли виданий)
*
Телефон
*
-
код
номер
E-mail
*
Домашня адреса
*
місто
вулиця
будинок
квартира
В змаганнях приймаю участь добровільно. З Положенням та Правилами змагань ознайомлений і зобов’язуюсь їх виконувати.З перешкодами на трасі ознайомлений і проходити їх умію. У випадку отримання травми чи іншого випадку, які сталися з моєї вини або в спортивній боротьбі з іншими спортсменами - претензій до ГСК та організаторів змагань не матиму. За відсутність на церемонії відкриття та закриття змагань штраф 500 грн. згідно рішення бюро ФМСУ від 31.03.2006 року.
*
Згоден
Не згоден
Підпис
*
Отправить
Should be Empty: