Formularz zapisów - Mistrzostwa Polski RK

Mistrzostwa Polski Rynku Kapitałowego w Slalomie Gigancie - rejestracja
Dane osobowe:
Imię: *
Nazwisko: *
Płeć: *
Data urodzenia: *

Dzień Miesiąc Rok
Dane kontaktowe:
Ulica: *
Numer domu/mieszkania *
Miasto *
Kod pocztowy *
Adres email: *
Numer telefonu *

Prefix Numer
Dane do zawodów:
Firma: *
Konkurencja: *
*

1. Oświadczam, iż nie istnieją przeciwwskazania medyczne do udziału w zawodach.
*

2. Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin zawodów
*

3. Niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystywanie danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.97r o ochronie danych osobowych Dz.Ust. nr 133) przez organizatora imprezy i podmioty współpracujące do celów organizacyjnych.
Przypisanie kwot:

100 + VAT 23% (123 zł) – do dnia 18 lutego (środa) 2015 r.

200 + VAT 23% (246 zł) – od 19 lutego 2015 r. do 3 marca 2015r.
Łączna kwota:
Should be Empty:

Mistrzostwa Polski Rynku Kapitałowego w Slalomie Gigancie - rejestracja