Formulaire

SPORT-FAMILLE-PLAISIR
FORMULAIRE D'INSCRIPTION GRAND RAID
Nom et prénom du capitaine d'équipe *

Prénom Nom de famille
Date de naissance

Jour Mois Année
Email *
Adresse *

Adresse de la rue

Résidence / Immeuble...

Ville

Code Postal
N° de téléphone port. *
adhérent : *

Oui Non
Nom de l'équipe
Composition de l'équipe : Noms prénoms ages
Montant à régler : 10€/équipe non-adhérente
Je règle mon inscription

En espèces sur place En ligne
REGLEMENT EN LIGNE
Votre message :
Bienvenue au GRAND RAID veuillez vous munir d'un billet de 10€ par équipe non-membre de l'association.

Suite à l'inscription, vous recevrez par mail votre dossier d'équipe.

Conditions pour le canoë et paddle: avoir 7 ans minimum et savoir nager.
Recopier le texte avant de valider votre demande : *
Fait le

Jour Mois 2014 Heure Minutes
Should be Empty:

SPORT-FAMILLE-PLAISIR