Değer Halkaları

Değer Halkaları Öğrencisinin;
T.C. Kimlik No :*
Fotoğrafınızı Yükleyiniz
Ad / Soyad :*

AdınızSoy Adınız
Doğum Yeri :*
Doğum Tarihi*

AyGünYıl
Ev Telefonu :

Alan KoduTelefon Numarası
Cep telefonu :*

Alan KoduTelefon Numarası
E-Posta :*
Okul :
Sınıf :
Memleket :
Adres:*
Grup Adı :
Grup Rehberi :
Grupta Kaçıncı Yıl :
Değer Halkaları Velisinin;
Baba Adı :*

AdınızSoy Adınız
Anne Adı :

AdınızSoy Adınız
Mesleği :
Mesleği :
Cep Telefonu :*
Cep Telefonu :
Öğrenim Durumu :
Öğrenim Durumu :
MUVAFAKATNAME
Çocuğun İsmi :*

AdınızSoy Adınız
Eğitim-Öğretim Dönemi (Yılı)
……………………………………….………isimli çocuğumun…….../……….eğitim-öğretim döneminde Lider Eğitim Kültür ve Sanat Gençliği Kulübü Derneği tarafından yapılan cami gezileri, müze gezileri ve sportif faaliyetler gibi sosyal etkinliklere katılmasını istiyorum. Bu faaliyetlerde çekilen fotoğrafların telif haklarını Lider Eğitim Kültür ve Sanat Gençlik Kulübü Derneğine veriyorum.
Tarih :

AyGünYıl
Velinin Adı / Soyadı*

AdınızSoy Adınız
Onay Veriyor Musunuz ?*
Doğrulama kodunu gördüğünüz gibi giriniz*
Should be Empty:

Değer Halkaları Öğrencisinin;