Inscrición IEF 20/21 Amencer

Inscrición IEF Curso 20/21

Inscrición para Saltimbanquis, Andaina, ADS, Iniciación, Catecumenado e Pos-Catecumenado
Con este formulario realizará a inscrición do IEF, informamos que para poder formalizala será preciso adxuntar ao final o xustificante de pago e unha foto tipo carné.

Se houbera calquer tipo de dificultade para realizar a inscrición poñédevos en contacto con nós a través do correo electrónico amencer@amencer.org ou por teléfono no 988.218.123
Datos da persoa participante
Nome *

Nome Apelidos
DNI
Nº Socio Amencer
Teléfono fixo
Teléfono móbil *
Email *
exemplo@exemplo.com
Enderezo *

Dirección da rúa

Dirección da rúa liña 2

Cidade Estado / Provincia

Código Postal
Curso *

1º EP 2º EP 3º EP 4º EP 5º EP 6º EP 1º ESO 2º ESO 3ºESO 4ºESO 1º Bacharelato 2º Bacharelato
Centro de estudos *
Data de nacemento *

Día Mes Ano
Nº de irmáns (incluído/a ti)
Tipo de Seguro

Sergas
Número da Tarxeta Sanitaria *
Observacións médicas
En caso de accidente médico o usuario tería que empregar o seu seguro médico xa que segundo o decreto 50/2000 da lei de tempo libre e o decreto 58/2012 non precisamos un seguro de accidentes para as nosas actividades.
Datos do familiar 1
Titor *
Nome *

Nome Apelidos
DNI *
Teléfono móbil *
Profesión *
Datos do familiar 2
Titor
Nome

Nome Apelidos
DNI
Teléfono móbil
Profesión
Cotas

Cotas de socios/as para o curso 20/21
¿Eres soci@? *

Novo socio/a Renovo o meu carné de socio/a
Grupo no que te inscribes *

Saltimbanquis Andaina ADS Iniciación Catecumenado Pos-Catecumenado
Tes algún irmán/a inscrito/a noutro grupo? *

Si Non
En cal?
Participas nalgunha outra actividade durante o horario do grupo? *

Si Non
Cal?
Queres a cota familiar?

Si Non
Prezo provisional
Pago en TPV nas nosas oficinas ou a través de transferencia bancaria no seguinte número de conta ES12 2080 5261 1130 0001 1450 (A BANCA)
- Co concepto (SALT, AND, ADS, INI ou CAT+ Nome do participante)
- Se seleccionas a cota familiar adxuntar o mesmo xustificante de pago co concepto (FAM+ Nome dos participantes) nos dous formularios
Documentación
Xustificante de pagamento *
Foto carné da persoa participante *
Autorizacións
Autorizo a ASOCIACIÓN XUVENIL AMENCER ao envío de comunicacións vía e-mail e/ou WhatsApp *
Autorizo a ASOCIACIÓN XUVENIL AMENCER á captación de imaxes e/ou vídeo como participante dos actos e/ou eventos con fins divulgativos das nosas actividades lúdicas e formativas e compartilas nas redes sociais oficiais da entidade tales como Facebook, Twitter e/ou Instagram. *
Antes de comezar a actividade teredes que asinar o Modelo de Declaración responsable coa aceptación de condicións de participación e obrigación de información e consentimento informado para participar en actividades de ocio educativo xuvenil (o documento está dispoñible na web www.amencer.org no apartado "Protocolos e documentos COVID-19") *

Entendo que teño que entregar este documento antes de comezar a actividade.
D/Dª {nome98} con DNI {dni122} autorizo a {nome} a participar nas actividades da Asociación Xuvenil Amencer, que se desenvolverá durante todo o curso 20/21 nas instalacións de Amencer e do Colexio Salesianos e a asistir ás saídas culturais programadas durante a súa participación nas actividades mediante o envio deste formulario.

A organización non se responsabiliza do que poida ocorrer fóra do horario de actividades.
Finalmente, asina o documento *

Clear
Should be Empty:

Inscrición IEF Curso 20/21

Datos da persoa participante

Datos do familiar 1

Datos do familiar 2

Cotas

Documentación

Autorizacións