Formulier

AANMELDINGSFORMULIER MOTORRIJDERSVERENIGING COAST RIDERS TER HEIJDE A/Z

Achternaam*

Man / Vrouw*

ManVrouw

Voorletters*

Roepnaam*

Geboortedatum*

DagMaandJaar

Adres*

straat + huisnummer

PC + Woonplaats*

straat + huisnummer

Telefoonnummer*

NetnummerTelefoonnummer

E-mail*

Bank/Giro nummer*

T.n.v.*

Het eenmalige inschrijfgeld en contributie wordt automatisch van uw rekening afgeschreven.
Inschrijfgeld bedraagt € 9,- en contributie € 50,- per jaar.
Voor de contributie telt de maand van aanmelden niet mee, we berekenen € 4,15 op maandbasis t/m 31 december.

Je betaald als nieuw lid, tot na een vol kalenderjaar, de kosten van verenigingsaktiviteiten zelf, dit ter beoordeling van het bestuur.

Ik bezit een

Merk

Type

Heeft U bezwaar dat de vereniging uw voor, achternaam, en eventueel telefoonnummer onder de leden bekend maakt?*

JaNee

Wilt u toegevoegd worden aan de verenigings-whatsapp?*

JaNee

Lid van andere motorrijdersvereniging?*

JaNeeOther

Is U ooit een lidmaatschap van een vereniging, van welke aard ook, geweigerd, opgezegd, of zijn er beperkendevoorwaarden gesteld ?*

JaNee

Ondergetekende verklaart akkoord te gaan met de statuten en huishoudelijk reglement, deze liggen ter inzage in de viskeet.*

JaNee

Handtekening

Secretariaat: P.Verkade, Oostbuurtseweg 23, 2678 LT De Lier
Trefpunt : Cafe “De Viskeet”, Strandweg 15 Ter Heijde a/z, 0174-213409
Voor inlichtingen: +31 650121223 of mvcoastriders@hotmail.com of de site: www.coastriders.nl