Aanmelding lidmaatschap HV Woonbelang
Vink a.u.b. aan:
*
Hiermee machtig ik Huurdersvereniging Woonbelang tot automatische incasso van de jaarlijks contributie.
Ik meld mij tevens aan als vrijwillig medewerker.
Aanhef
*
Dhr.
Mevr.
Naam & voorletters:
*
Voornaam/letters
Achternaam
Straat + huisnummer:
*
Postcode:
*
Woonplaats:
Drimmelen
Hooge Zwaluwe
Lage Zwaluwe
Langeweg
Made
Moerdijk
Terheijden
Wagenberg
Telefoonnummer of mobiel nummer:
*
-
Netnummer /06
Telefoonnummer
E-mail:
IBAN Rekeningnummer:
*
Verklaring:
*
Ik verleen Huurdersvereniging Woonbelang machtiging om jaarlijks de door mij verschuldigde contributie van € 6,00 van mijn bankrekening af te schrijven. De weigeringsperiode bedraagt 30 dagen.
Aanvraag verzenden
Afdrukken formulier
Should be Empty: