Reclyclageformulier
Uw naam
Voornaam
Achternaam
Uw e-mail adres
*
Via dit mailadres nemen we verder contact.
Details afhaling op origineel adres
Werd de piano bij ons aangekocht?
*
Ja
Nee
Zoja, kent u uw klantnummer ?
Periode afhalen ten vroegste
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Periode afhalen ten laatste
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Merk van uw piano
*
Soort piano?
*
Buffet
Vleugel
Hoogte (in cm)
*
Indien buffet
Lengte (in cm)
*
Indien vleugel
Voeg een duidelijke foto van uw instrument toe
*
Door Bestanden Bladeren
Sleep bestanden hierheen
Kies een bestand
Cancel
of
Contact ophaling
*
Naam + GSM nummer
Waar moet de piano worden opgehaald?
*
Straat
Huisnummer + bus
Postcode
Stad
Provincie
Waar staat uw piano
Gelijkvloers
Eerste verdieping
Tweede verdieping of hoger
Zijn er obstakels of hindernissen?
*
Bv: verdieping, trappen buiten het huis, trappen in het huis, nauwe doorgang, onverharde oprit, gras...
Indien op verdieping, kan de piano langs de straatzijde via een raam naar buiten?
Foto's van de situatie
*
Door Bestanden Bladeren
Sleep bestanden hierheen
Kies een bestand
Cancel
of
Foto's van de situatie
Houd rekening met een vrije parkeerplaats van
minimum 17 meter
Facturatie adres
*
Naam - adres - postcode - stad
BTW nummer
E-mail adres waar wij de factuur naartoe kunnen sturen
*
Verzend
Should be Empty: