V SEMINARIO-OBRADOIRO DE AVALIACIÓN DE MATERIAIS DIDÁCTICOS

Santiago, 21 e 22 de febreiro de 2014

Formulario de inscrición

Nome *

1º Apelido *

2º Apelido *

NIF *

Enderezo *

Localidade *

Concello *

Provincia *

C.P *

Teléfono

Móbil

Correo electrónico *

---------------------------------------------------------------------------------------------------

NRP

Destino:

Centro de destino:

Localidade

Enderezo

C.P

Concello

Provincia

Teléfono

Fax

Correo electrónico

Nivel no que ensina

Especialidade e materias que imparte

---------------------------------------------------------------------------------------------------

OBRADOIROS

(Indica 5 por orde de preferencia)

---------------------------------------------------------------------------------------------------

MATRÍCULA

Ata o 9 de febreiro de 2014:
	Socios/as de Nova Escola Galega: 20 €.
	Parados/as: 30 € (é precisa xustificación documental).
	Cota ordinaria: 40 €.
A partir do 10 de febreiro de 2014:
	Socios/as de Nova Escola Galega: 30 €.
	Parados/as: 40 € (é precisa xustificación documental).
	Cota ordinaria: 50 €.

FORMA DE PAGAMENTO

Transferencia bancaria a NOVAGALICIA BANCO. Nº de conta:

2080 – 0300 – 85 – 3040089500

Por favor, lembra que para que esta inscrición sexa efectiva tamén debes enviar o xustificante de pagamento bancario a:

Nova Escola Galega

Apdo. 586

15780 Santiago de Compostela

Fax: 981 562 577

Tamén podes facer o envío por correo electrónico (neg@mundo-r.com)

Os datos subministrados nesta solicitude serán incorporados a unha base de datos para facer posible a realización dos trámites organizativos e administrativos relacionados co Seminario. Serán usados tamén para remitir información de futuras actividades de formación.