Formulaire

ECOLE SAINTE-AGNES
Demande de pré-inscription pour la rentrée 2021
Classe demandée
Prénom et NOM de l'enfant

Prénom Nom de famille
Sexe
Né(e) le (jour/mois/année)
à
Nationalité
Nom et prénom des parents où réside l'enfant

Prénom Nom de famille
Adresse des parents où réside l'enfant

Adresse de la rue

nom de rue ; 2ème ligne

Ville État/Province

Code Postal pays
Si les parents résident séparément, indiquez le nom et le prénom du parent chez qui l'enfant ne réside pas

Prénom Nom de famille
Adresse du parent où l'enfant ne réside pas

Adresse de la rue

nom de rue ; 2ème ligne

Ville État/Province

Code Postal pays
Téléphone du domicile des parents

Code postal Numéro de téléphone
Portable du père

Code postal Numéro de téléphone
Email du père
Portable de la mère

Code postal Numéro de téléphone
Email de la mère
Profession du père
Entreprise du père
Profession de la mère
Entreprise de la mère
Nombre d'enfants
Nombre d'enfants à Sainte Agnès
Ecole fréquentée durant la présente année scolaire
Nom de cette école
Adresse de cette école

Adresse de la rue

nom de rue ; 2ème ligne

Ville État/Province

Code Postal pays
Classe suivie actuellement
L'élève a-t-il déjà été maintenu ?

oui non
Si oui, en quelle classe ?
Par qui l'école a-t-elle été connue ?
Pour quelles raisons souhaitez-vous inscrire votre enfant dans notre établissement ?
Demandez vous une inscription à Sainte Agnès pour un autre enfant ?

oui non
Si oui, pour quelle classe ?
Besoin particulier ou autre information que vous désirez nous communiquer (situation familiale particulière, problème de santé, ...)
L'enfant est-il baptisé ?
L'enfant pratique-t-il une religion ?
Si oui, laquelle ?
Indiquez le Nom et le Prénom de la personne qui a complété ce document

Prénom Nom de famille
Formulaire complété le

Mois Jour 2014
Dans l'éventualité d'une rencontre, il est nécessaire que celle-ci se fasse avec votre enfant.
Pour les demandes en GS, CP, CE1, CE2, CM1 et CM2, nous vous demandons de nous transmettre une copie des livrets scolaires de l'enfant.
Email du demandeur
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