Fiche d'inscription stage CPF

Alliance, centre de test agréé anglais TOEIC – Langues PIPPLET FLEX – Informatique ENI (formations certifiantes)
Organisme de formation certifié Qualiopi, agréé par le ministère chargé des collectivités territoriales
Numéro de déclaration d’activité 53560832056
Bienvenue sur la fiche de demande de formation CPF

à compléter uniquement par le professeur / apporteur du stagiaire
Avant la saisie de la fiche, le stagiaire vérifie le montant de son droit CPF en tapant CPF sur google ou en allant sur www.moncompteformation.gouv.fr
1. Stagiaire

Particulier, professionnel: actif ou demandeur d'emploi, salarié, chef d'entreprise, commerçant, artisan, libéral, profession agricole
Stagiaire*

Mr/Mme/Mlle Prénom Nom de famille
Statut du stagiaire*
Les commerçants bénéficient de 42 heures par an de formation avec leur caisse Agefice, sans avoir besoin d'utiliser leur cpf. Contactez moi au 0608014747 pour en discuter
Métier exercé*
Email*
exemple@exemple.com
Téléphone*
Adresse personnelle du stagiaire*

Numéro et rue

Complément d'adresse

Ville État/Région

Code Postal
Date de naissance*

JourMois Année
Code Postal de la ville de naissance du stagiaire*
2. Formation souhaitée

Windows, bureautique et langues étrangères
Important: le CPF n'autorise que des formations à visée professionnelle et non privé. Pouvez vous en informer le stagiaire, merci.
Formation souhaitée*
Autres formations, me contacter au 0608014747 / contact@formation-alliance.fr
Je choisis mon taux horaire (HT) (€)*
Si je souhaite un autre taux horaire, je contacte Alliance
Montant CPF (TTC) utilisé par l'élève pour le stage *
TEST DE CERTIFICATION DE FIN DE FORMATION OFFERT (TOEIC/ENI/PIPPLET FLEX). Optez pour une durée supérieure des cours et bénéficiez d'un tarif réduit. Si le montant TTC sélectionné dépasse le montant du droit CPF du stagiaire, le stagiaire devra régler par carte bleue la différence.
Montant CPF (TTC) utilisé par l'élève pour le stage *
TEST DE FIN DE FORMATION OFFERT (TOEIC/ENI/PIPPLET FLEX). Optez pour une durée supérieure des cours et bénéficiez d'un tarif réduit. Si le montant TTC sélectionné dépasse le montant du droit CPF du stagiaire, le stagiaire devra régler par carte bleue la différence.
Montant CPF (TTC) utilisé par l'élève pour le stage *
TEST DE FIN DE FORMATION OFFERT (TOEIC/ENI/PIPPLET FLEX). Optez pour une durée supérieure des cours et bénéficiez d'un tarif réduit. Si le montant TTC sélectionné dépasse le montant du droit CPF du stagiaire, le stagiaire devra régler par carte bleue la différence.
Montant CPF (TTC) utilisé par l'élève pour le stage *
TEST DE FIN DE FORMATION OFFERT (TOEIC/ENI/PIPPLET FLEX). Optez pour une durée supérieure des cours et bénéficiez d'un tarif réduit. Si le montant TTC sélectionné dépasse le montant du droit CPF du stagiaire, le stagiaire devra régler par carte bleue la différence.
Montant CPF (TTC) utilisé par l'élève pour le stage *
TEST DE FIN DE FORMATION OFFERT (TOEIC/ENI/PIPPLET FLEX). Optez pour une durée supérieure des cours et bénéficiez d'un tarif réduit. Si le montant TTC sélectionné dépasse le montant du droit CPF du stagiaire, le stagiaire devra régler par carte bleue la différence.
Montant CPF (TTC) utilisé par l'élève pour le stage *
TEST DE FIN DE FORMATION OFFERT (TOEIC/ENI/PIPPLET FLEX). Optez pour une durée supérieure des cours et bénéficiez d'un tarif réduit. Si le montant TTC sélectionné dépasse le montant du droit CPF du stagiaire, le stagiaire devra régler par carte bleue la différence.
Montant CPF (TTC) utilisé par l'élève pour le stage *
TEST DE FIN DE FORMATION OFFERT (TOEIC/ENI/PIPPLET FLEX). Optez pour une durée supérieure des cours et bénéficiez d'un tarif réduit. Si le montant TTC sélectionné dépasse le montant du droit CPF du stagiaire, le stagiaire devra régler par carte bleue la différence.
OBJECTIF DE LA FORMATION (ci-dessous): l'objectif officiel à indiquer ci-dessous doit etre uniquement à visée professionnelle (exemple: échanger aisément avec la clientele anglaise, voyages professionnels...), il doit être cohérent avec l'activité ou la future activité professionnelle envisagée par le stagiaire, et ne doit pas indiquer de motif privé (voyages privés par exemple).
Objectifs du stagiaires / commentaires éventuels du professeur*
Si le stagiaire est en situation de handicap
Merci d'indiquer les moyens pédagogiques permettant de s'adapter
Niveau d'entrée*
Démarrage souhaité aux alentours du*

JourMois Année
Au minimum 21 jours après envoi de la fiche
Type de formation*
Adresse de formation (si différente de l'adresse personnelle)

NOM Prénom, Numéro et rue

Complément d'adresse

Ville État/Région

Code Postal
3. Professeur / Apporteur du stagiaire
J'indique ci-dessous si c'est moi qui donne les cours. Dans le cas où la formation souhaitée par le/la stagiaire n'est pas dans mon domaine de compétence, je sélectionne ci-dessous 'un autre professeur', le réseau Alliance me verse alors une commission pour me remercier de ma collaboration
Qui donne les cours*

moiun autre professeur, j'apporte le stagiaire
Mon Prénom Nom*

Prénom Nom de famille
Mon Email *
Mon Téléphone*
Une nouvelle loi oblige dorénavant les formateurs à disposer d'un NDA (numéro de déclaration d'activité) sous peine de sanctions. Si je n'en dispose pas, j'en fais la demande sur https://entreprendre.service-public.fr/vosdroits/F19087 . Le NDA m’est transmis sous 1 mois maximum.
Mon numéro de NDA
4. Envoi de cette fiche de demande à Alliance

Merci de bien vérifier les informations ci-dessus avant d'envoyer la fiche. Après envoi de la fiche, vous recevrez automatiquement un mail de confirmation d'envoi et sous 24 heures, un lien d'inscription au stage à transmettre au stagiaire. Uns fois l'inscription réalisée, je vous enverrai le mail de mission de formation.
Besoin d'assistance lors de l'inscription?

Tèl. 0608014747 - contact@formation-alliance.fr
Toutes les infos sur le CPF sur l'espace professeur(e) du réseau Alliance
Should be Empty:

Bienvenue sur la fiche de demande de formation CPF

1. Stagiaire

2. Formation souhaitée

3. Professeur / Apporteur du stagiaire

4. Envoi de cette fiche de demande à Alliance

Besoin d'assistance lors de l'inscription?