Demande d'agrément
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Profession ou statut professionnel (Précisez si vous agissez en tant que représentant une personne morale ou une école):
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Tél. :
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Courrier électronique
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J'ai pris connaissance du Réglement d'ordre intérieur du C.E.PM.P. disponible sur le site www.cepmp.org et je sollicite un agrément par votre Union Professionnelle Reconnue en tant que :
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professionnel praticien à titre personnel
Directeur d'école
Directeur ou responsable d'une société ou organisme
Je vous communique ci-dessous les coordonnées détaillées vous permettant de vérifier la légitimité de mon statut :
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Pièce jointe : photo de mon visage
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Pièce jointe : scan de ma carte d'identité
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Pièce jointe : scan de la preuve que je représente une personne morale.
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Je sollicite mon agrément pour
psycho-morphologue généraliste
psycho-morphologue spécialisé
Voici la ou les spécialisations choisie(s)...
Voir liste sur le site du C.E.PM.P.
Je consens à ce que le C.E.PM.P. enregistre les informations que je lui transmets dans sa base de données.
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Oui
Non
J'autorise le C.E.PM.P. à utiliser mes données personnelles pour effectuer toutes les formalités et traitements nécessaires liés à ma demande d'agrément.
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Oui
Non
Je consens à ce que le C.E.PM.P. conserve les informations que je lui transmets tant que je ne lui demande pas de les modifier ou de les supprimer.
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Oui
Non
J'autorise le C.E.PM.P. à me communiquer toute information utile par voie de courrier électronique.
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Oui
Non
J'ai pris connaissance de la politique de confidentialité du C.E.PM.P. et j'en agrée le contenu.
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