Indmeldelse
Æblegård Friskole- og Humlehave
SKOLESTSTART DEN (dd.mm.åå)
*
KLASSETRIN
BARNET
BARNETS NAVN
*
CPR NUMMER (alle cifre)
*
ADRESSE
*
ADRESSE
Adresse linie 2
BY
Stat/province
POSTNUMMER
SØSKENDE
JA
NEJ
HVIS JA, NAVN(E)+CPR
MOR
MODERS NAVN
*
CPR NUMMER (alle cifre)
*
ADRESSE (udfyldes ikke hvis fælles med barnet)
ADRESSE
Adresse linie 2
BY
Stat/province
POSTNUMMER
TELEFON HJEMME
*
MOBILTELEFON
TELEFON ARBEJDE
E-MAIL
*
FORÆLDREMYNDIGHED
*
JA
NEJ
FAR
FADERS NAVN
*
CPR NUMMER (alle cifre)
*
ADRESSE (udfyldes ikke hvis fælles med barnet)
ADRESSE
Adresse linie 2
BY
Stat/province
POSTNUMMER
TELEFON HJEMME
*
MOBILTELEFON
TELEFON ARBEJDE
E-MAIL
*
FORÆLDREMYNDIGHED
*
JA
NEJ
EKSTRA PÅRØRENDE (bedsteforældre eller andet)
AFGIVENDE INSTITUTION
AFGIVENDE INSTITUTION
SKOLE
BØRNEHAVE
KLASSE (hvis skole)
INSTITUTIONENS NAVN
*
ADRESSE
ADRESSE
Adresse linie 2
BY
Stat/province
POSTNUMMER
KONTAKTPERSON
*
TELEFON
E-MAIL
FRISKOLEN MÅ INDHENTE INFO
*
JA
NEJ
LÆGELIGE OPLYSNINGER
LÆGES NAVN
*
TELEFON
*
ADRESSE
*
ADRESSE
Adresse linie 2
BY
Stat/province
POSTNUMMER
SYGDOMSFORLØB
*
SUKKERSYGE
ALLERGI
EPILEPSI
ASTMA
NEJ (ingen af ovenstående)
UDVIKLINGSMÆSSIGE FORHOLD (motorisk, sprogligt mm.)
ANDET (herunder diagnoser mm.)
PPR (eller andet)
HAR BARNET VÆRET UNDERSØGT VED PPR
*
NEJ
JA
ANDET
HVIS "ANDET" - HVEM / HVOR
TILLADELSER MED MERE
VED INDSENDELSE AF DENNE FORMULAR ACCEPTERER JEG NEDENSTÅENDE (der skal sættes kryds ved alle)
*
OPSIGELSESPERIODEN VED FRAFLYTNING ER LØBENDE MÅNED PLUS EN MÅNED.
MEDLEMSSKAB AF "ÆBLEGÅRD FRISKOLES VENNER" ER OBLIGATORISK FOR ALLE DER HAR BØRN TILMELDT SKOLEN ELLER BØRNEHAVEN. DETTE KAN MEDFØRE OPKRÆVNING AF KONTINGENT.
INDMELDELSESGEBYRET UDGØR KR. 300 SOM INDBETALES VED BANKOVERFØRSEL TIL: SYDBANK 8060-000174264
LEJRSKOLER ER EN OBLIGATORISK DEL AF UNDERVISNINGEN OG DETTE MEDFØRER EKSTRA UDGIFTER FOR FORÆLDRENE.
JEG GIVER HERMED LOV TIL BRUG AF FOTOS/VIDEO PÅ INTERNET OG TRYKT MEDIE.
JEG GIVER HERMED MIT BARN LOV TIL KØRSEL MED ANDEN VOKSEN (personale/forældre)
DATO
*
-
Måned
-
Dag
År
Date Picker Icon
Indsend
Print Form
Should be Empty: