Formulier

Kerstgala Surinam Poducts Nederland 2015

Bestel hier uw tickets voor een onvergetelijke kerstgala 2015
Velden met een sterretje moeten verplicht worden ingevuld.
Vul hieronder uw contactgegevens in
Volledige Naam *

Voornaam Achternaam
Telefoonnummer *

Netnummer Telefoonnummer
E-mailadres *
Hoe wilt u uw tickets ontvangen? *

Per e-mail Per post (let op! Zijn extra kosten aan verbonden).
Vul hier uw adresgegevens *

Straatnaam

Huisnummer

Plaats Staat / Provincie

Postcode Land
Specifieke dieet wensen
Medische dieet wensen *

niet van toepassing Diabeet Allergie
Uw bestelling

Let op! Als u uw ticket(s) per post wilt ontvangen brengen wij u vijf euro extra aan administratie- en verzendkosten in rekening.

Mijn Producten *

Ticket 1 persoon € 55.00

Ticket, inclusief introducé € 100.00

Groepsticket (10 personen), inclusief 1 fles champagne € 500.00

Ik ontvang mijn ticket(s) graag per post € 5.00

Enter coupon

Total € 0.00

Klik op de knop verzenden voor de betaal instructies en de verwerking van uw bestelling.

Let op! De bestelling is pas afgerond als wij uw betaling hebben ontvangen.
Should be Empty:

Kerstgala Surinam Poducts Nederland 2015