Reklamacja

Dane płatnika
Imię i nazwisko / nazwa *
Osoba kontaktowa *
NIP
Adres *
Kod pocztowy *
Miasto *
Adres email: *
Nr telefonu *
Adres odbiorcy inny niż płatnika
Dane odbiorcy
Imię i nazwisko / nazwa
Osoba kontaktowa
Adres
Kod pocztowy
Miasto
Adres email:
Nr telefonu
Szczegóły
Nr dokumentu zakupu *
Data otrzymania towaru *

Miesiąc Dzień Rok
Data stwierdzenia wady *

Miesiąc Dzień Rok
Artykuł *
Opis szkody *
Żądania klienta *
Dodaj załącznik *
(np. zdjęcie uszkodzenia)
*

Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszym Formularzu, są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym na dzień jego wypełnienia. W przypadku jakiejkolwiek zmiany powyższych informacji, zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o tym Sprzedawcy.
Should be Empty:

Dane płatnika