Jelentkezési lap

AUTÓTEMPÓ 95 Autósiskola Betéti Társaság 3100 Salgótarján, Pécskő út 12.
Vezetékes telefon: +36 (32) 410-150;
Mobil: +36 (30) 692-1499
B kategóriás tantermi tanfolyamra jelentkezem

Tanfolyam helye: Pásztó
- A tanfolyamdíjból 25.000,-Ft kedvezményt biztosítunk;
- A kedvezmény összegét a sikeres forgalmi vizsga után veheted át a szerződéskötés időpontjától számított egy éven belül;
- Ha jogosult vagy a 25.000,-Ft állami támogatásra is, összesen 50.000,-Ft-ot igényelhetsz vissza.

NE HAGYD KI, MERT MÁSHOL ILYET NEM KAPSZ!

A TANFOLYAMRA KIZÁRÓLAG ONLINE LEHET JELENTKEZNI AZ ALÁBBI ŰRLAP KITÖLTÉSÉVEL.

A részletes tanfolyami tájékoztatót ide kattintva nézheted meg!

Jelentkezésed elküldése után a tanfolyamon számítani fogunk a megjelenésedre, ezért kérünk, hogy csak akkor jelentkezz, ha a részvételi szándékod komoly, vagyis teljes bizonyossággal a tanfolyamot el is fogod kezdeni.

A jelentkezési határidő lejárta után e-mailben értesíteni fogunk a tanfolyam helyszínéről és kezdési időpontjáról. A tanfolyamot legalább 10 fő jelentkező esetén tudjuk elindítani.
JELENTKEZÉSI HATÁRIDŐ

ÉvregisztrálásNap
Dátum
Vezetéknév *
Keresztnév*
Születéskori teljes név*
Anyja leánykori neve*
Születési idő*

ÉvHóNap
Születési hely*
Lakcímkártyán szereplő állandó lakcím*

Utca, házszám

Város (község)Megye

Irányítószám
Tartózkodási (értesítési) cím*

Utca, házszám

Város (község)Megye

Irányítószám
Állampolgárság*
Személyi igazolvány száma*
Email cím*
Mobilszám*

Hálózat (20,30,70)Telefonszám
Vezetői engedéllyel rendelkezem*

IgenNem
Ha igen, a vezetői engedély száma
Ha igen, kategória
Nyilatkozat
Gépjárművezetői vizsgához előírt alapfokú iskolai végzettséggel rendelkezem, egyéb esetben írni, olvasni tudok:*

IgenNem
A közúti járművezetéstől a bíróság, illetve szabálysértési hatóság jogerősen eltiltott: *

IgenNem
Bíróság kényszergyógyításomat vagy kényszergyógykezelésemet elrendelte:*

IgenNem
Hatóság a vezetési jogosultságom szünetelését jogerős és végrehajtható határozattal elrendelte*

IgenNem
Bíróság cselekvőképességét kizáró vagy korlátozó gondnokság alá helyezett:*

IgenNem
Vezetői engedélyemet hatóság visszavonta:*

IgenNem
Egészségi alkalmatlanságomat megállapították*

IgenNem
Bíróság vagy rendőrség a vezetésre jogosító okmányom visszaadását vagy a vezetési jogosultság gyakorlását jártasság igazolásához, új járművezetői vizsgához, egészségi alkalmasság igazolásához vagy pályaalkalmasság igazolásához kötötte *

IgenNem
Utánképzési kötelezettség hatálya alatt állok:*

IgenNem
Két éven belül sikertelen közúti gépjárművezetői gyakorlati forgalmi vizsgát tettem a jelentkezési lapon megjelölt vezetői engedély kategóriából:*

IgenNem
Elméleti vizsgán a kép- és hangrögzítő eszköz használatához hozzájárulok:*

IgenNem
Választott gyakorlati oktató*
Hogyan kerültél kapcsolatba iskolánkkal?*
Milyen szempontok motiváltak, hogy minket választottál?*
Személyes adataim kezeléséhez hozzájárulok*

Igen
Az adatkezelési tájékoztatót elolvastam, az abban foglaltakat elfogadom*

Igen
Adatkezelési tájékoztató
Should be Empty:

B kategóriás tantermi tanfolyamra jelentkezem

Nyilatkozat