Italy500miles 2020 Registration Form

Modulo di Iscrizione - 2020 - Application form

Campi con * sono obbligatori /Fields marked with * are compulsory Leggere attentamente tutto il modulo - Please read the whole form carefully
Titolo / Title *
Nome e Cognome Pilota /driver's name and family name *

Nome / First Name Cognome / Last name
Sesso / Gender *

Maschio / Male Femmina / Female
Taglia maglietta T-shirt size *
Data di nascita / Birth Date *

Giorno / Day Mese / Mese Anno / Year
Targa N. /Plate no. *
Quante Italy 500 Miles hai FINITO! - How many Italy 500 Miles have you FINISHED? *
Hai il passeggero - Do you have a passenger *

No Si
Nome Passeggero / Passenger's name *

Nome / First Name Cognome / Last name
Sesso / Gender *

Maschio / Male Femmina / Female
Taglia maglietta T-shirt size *
Data di nascita Date of birth *

Giorno / Day Mese / Month Anno / Year
Quante Italy 500 Miles hai FINITO! - How many Italy 500 Miles have you FINISHED? *
Nazionalità del Passeggero - Passenger's nationality *
Marca moto Bike brand *

Harley-Davidson Buell

Address / Indirizzo *

Street Address / Indirizzo 1
Street Address Line 2 / Indirizzo 2
City / Città	Province / Provincia
Postal Code / Codice Postale	Country / Paese

Nazionalità Nationality *
E-mail / E-mail *

Confirmation Email
Cellulare / Mobile # *

country code and number
nome del chapter HOG di cui si fa parte / Name of Hog Chapter you belong to
Se non è un chapter HOG non compilare! If it s not a HOG Chapter do not fill in
Serve l'alloggio? Need hotel accommodation? *

Si - vedi pagina "Hotel" del sito - Please refer to website "Hotel" page No
Quota di iscrizione / Registration fee *

1 pilota / driver € 55,00 2 pilota e passeggero / pilot and passenger € 110.00
*La quota di registrazione pagata non è trasferibile e non è rimborsabile per nessuna ragione e in nessun caso!

*Paid registration fees are not transferrable nor refundable under any circumstances!
Il pagamento, spese bancarie a carico del pagante, deve essere effettuato tramite bonifico bancario SEPA a American Bikes a.s.d. IBAN IT35N0200865690000105622048 - Pagamenti solo in euro. Le iscrizioni pervenute ma non pagate al 15 marzo 2020 o al raggiungimento del numero massimo di iscritti, saranno ritenute annullate. Opportuna comunicazione verrà data in proposito.

The payment, net of bank charges, must be made through European SEPA bank transfer to the following account American Bikes a.s.d. IBAN IT35N0200865690000105622048 BICC UNCRITM1QQ3. Only payments in Euro accepted. Registrations received but not paid by March 15, 2020 or when the maximum number of participants is reached, will be considered as canceled. Appropriate information will be sent to this regard.
NOTA: per i pagamenti provenienti dalla Svizzera, eventuali spese bancarie saranno riscosse al momento della registrazione prima della partenza.

NOTICE: bank charges related to payments originating from Switzerland, will have to be paid at the moment of registration prior to the start.
Consenso Privacy Consent *

Accetto / Accept
1. I dati personali raccolti tramite questo moduloverranno trattati in base alla normativa General Data Protection Regulation), regolamento ufficiale(UE) n. 2016/679 e meglio noto con la sigla GDPR
2. Titolare del trattamento
Titolare del trattamento è AMERICAN BIKES a.s.d. via K. Mansfield 1/C 43122 Parma.
Inserire codice come mostrato / Enter the code as shown *
Alla registrazione in concessionaria, la mattina della Italy 500 Miles, ti verrà chiesto il modulo firmato per lo scarico delle responsabilità. Il modulo lo puoi scaricare qui: https://www.italy500miles.org/avviso-notice

At registration, at the dealership, the morning of Italy 500 Miles ride, you be will asked for the Liability Waiver form, duly signed and filled in. You can download the form here: https://www.italy500miles.org/avviso-notice
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Modulo di Iscrizione - 2020 - Application form

Alla registrazione in concessionaria, la mattina della Italy 500 Miles, ti verrà chiesto il modulo firmato per lo scarico delle responsabilità. Il modulo lo puoi scaricare qui: https://www.italy500miles.org/avviso-notice