Italy500miles 2022 Registration Form

Modulo di Iscrizione - 2023 - Registration form

Campi con * sono obbligatori /Fields marked with * are compulsory Leggere attentamente tutto il modulo - Please read the whole form carefully
Titolo / Title*
Nome e Cognome Pilota /driver's name and family name*

Nome / First Name Cognome / Last name
Sesso / Gender*

Maschio / MaleFemmina / Female
Taglia maglietta T-shirt size*
Data di nascita / Birth Date*

Giorno / Day Mese / Mese Anno / Year
Targa N. /Plate no.*
Quante Italy 500 Miles hai FINITO! - How many Italy 500 Miles have you FINISHED?*
Hai il passeggero - Do you have a passenger

NoSi
Nome Passeggero / Passenger's name*

Nome / First Name Cognome / Last name
Sesso / Gender*

Maschio / MaleFemmina / Female
Taglia maglietta T-shirt size*
Data di nascita Date of birth*

Giorno / Day Mese / Month Anno / Year
Quante Italy 500 Miles hai FINITO! - How many Italy 500 Miles have you FINISHED?*
Nazionalità del Passeggero - Passenger's nationality*
Marca moto Bike brand*

Harley-DavidsonBuell
Address / Indirizzo*

Street Address / Indirizzo 1

Street Address Line 2 / Indirizzo 2

City / Città Province / Provincia

Postal Code / Codice Postale Country / Paese
Nazionalità Nationality*
E-mail / E-mail *

Confirmation Email
Cellulare / Mobile #*

country code and number
nome del chapter HOG di cui si fa parte / Name of Hog Chapter you belong to
Se non è un chapter HOG non compilare! If it s not a HOG Chapter do not fill in
Serve l'alloggio? Need hotel accommodation?*

Si - vedi pagina "Hotel" del sito - Please refer to website, "Hotel" pageNo
Quota di iscrizione / Registration fee*

1 pilota / driver € 60,002 pilota e passeggero / driver and passenger € 120.00
*La registrazione e la quota pagata non sono ne trasferibili ne rimborsabili per nessuna ragione e in nessun caso!

*Registrations and paid fees are not transferrable nor refundable under any circumstances!
Attenzione

Il pagamento, spese bancarie a carico del pagante, deve essere effettuato tramite bonifico bancario SEPA a American Bikes a.s.d. IBAN IT35N0200865690000105622048 - Pagamenti solo in euro. Le iscrizioni pervenute ma non pagate al 30 aprile 2023 o al raggiungimento del numero massimo di iscritti, saranno ritenute annullate.

Notice

The payment, net of bank charges, must be made through European SEPA bank transfer to the following account American Bikes a.s.d. IBAN IT35N0200865690000105622048 BICC UNCRITM1QQ3. Only payments in Euro accepted. Registrations received but not paid by 30th April 2023 or when the maximum number of participants is reached, will be considered as canceled.
NOTA: se dovete cambiare un dato della registrazione o annullarla, usate l'apposito modulo che trovate sulla stessa pagina dell'iscrizione

NOTICE: if you need to amend or cancel a registration, kindly use the appropriate form which you will find on the same page as the registration.
Consenso Privacy Consent*

Accetto / Accept
1. I dati personali raccolti tramite questo moduloverranno trattati in base alla normativa General Data Protection Regulation), regolamento ufficiale(UE) n. 2016/679 e meglio noto con la sigla GDPR
2. Titolare del trattamento
Titolare del trattamento è AMERICAN BIKES a.s.d. via K. Mansfield 1/C 43122 Parma.
Inserire codice come mostrato / Enter the code as shown*
Alla registrazione in concessionaria, la mattina della Italy 500 Miles, ti verrà chiesto il modulo firmato per lo scarico delle responsabilità. Il modulo lo puoi scaricare qui: https://www.italy500miles.org/avviso-notice

At registration, at the dealership, the morning of Italy 500 Miles ride, you be will asked for the Liability Waiver form, duly signed and filled in. You can download the form here: https://www.italy500miles.org/avviso-notice
Should be Empty:

Modulo di Iscrizione - 2023 - Registration form

Alla registrazione in concessionaria, la mattina della Italy 500 Miles, ti verrà chiesto il modulo firmato per lo scarico delle responsabilità. Il modulo lo puoi scaricare qui: https://www.italy500miles.org/avviso-notice