Formulier

Naam *

Voornaam Achternaam
Geslacht *

Man Vrouw
Geboortedatum *

Dag Maand Jaar
Minimale leeftijd 6 jaar om te starten met de taekwondo lessen!!!
Leeftijd
Vandaag

Dag Maand Jaar
Adres *

Straatnaam

huisnummer

Plaats

Postcode
E-mail *

Confirmation Email
Mobiel Telefoonnummer *
Een telefoonnummer verplicht
Thuis Telefoonnummer *
Als Mobiel opgegeven is dan optioneel veld
Hoe bent u met ons in contact gekomen?
Heeft u een aanvraag ingediend bij het Jeugd Fonds Sport & Cultuur?

JA, alleen aanvinken als de aanvraag is goedgekeurd (max 300 eur p/j)
Betaalwijze
IBAN *
T.N.V. *

Voornaam Achternaam
Machtiging
Ondergetekende verleent hierbij, tot wederopzegging, machtiging aan MAS Kim Moo om van zijn/haar bankrekening contributiebedragen af te schrijven. De ING hanteert een weigeringstermijn van 8 weken vanaf de datum van afschrijving. Automatische incasso bedragen kunnen worden terug geboekt indien binnen de weigeringstermijn schriftelijke bezwaar gemaakt wordt tegen de incasso.
Abonnementsduur 12 maanden
zonder opzegging wordt het na eerste 12 maanden telkens automatisch verlengd met een maand.
Start abonnement *

Dag Maand Jaar
Incasso Datum
Indien een abonnement voor of op 15de van de maand start zal op de 1ste van de volgende maand een nieuwe incasso plaatsvinden, start het abonnement na 15de van de maand dan zal de incasso niet de volgende maand plaatsvinden maar de maand daar opvolgend.
Aantal dagen per week | maand of jaar betaling *

1x per week trainen en per maand betalen a 29,50 eur 1x per week trainen en per jaar betalen a 300,- eur 2x per week trainen en per maand betalen a 36,- eur 2x per week trainen en per jaar betalen a 365,- eur 3x per week trainen en per maand betalen a 42,50 eur 3x per week trainen en per jaar betalen 430,- eur
Aantal dagen per week via Jeugd Fonds Sport & Cultuur *

1x per week trainen, geen eigen bijdrage 2x per week trainen, per jaar 65,- eur eigen bijdrage 3x per week trainen, per jaar 130,- eur eigen bijdrage
Extra informatie
Uw maandelijkse (12x) of jaar (1x) bijdrage wordt automatisch geïncasseerd van uw opgegeven rekeningnummer. (Schoolvakanties en Nationale feestdagen zijn in de bijdrages doorberekend).
Eenmalige kosten
Inschrijfkosten a € 55,-(GRATIS Taekwondopak voor nieuwe leden of oude leden die langer dan 1 jaar geen lid zijn)
Handtekening
Naam *
Datum

Dag Maand Jaar
Voer het bericht zoals het is aangetoond *
Hier kunt u informatie vinden over ons AVG beleid bij MAS Kim Moo.
Nadat u de "Ondertekenen, Inschrijving en Betalen" button heeft geklikt kunt u via iDEAL de inschrijfkosten en dee eerste periode betalen. Nadat de betaling binnen is kunt u op {startDatum55} naar de Dojang komen (graag 10 minuten voor aanvang van de les komen) om de Taekwondopak in ontvangst te nemen en deel te nemen aan de les.
Taekwondo Vives - Kim Moo

Sumatraweg 109 1335JM Almere | info@mas-kimmoo.nl

KVK nummer : 39097391 | IBAN NL12INGB0004426011
Should be Empty:

Now create your own Jotform - It's free! Create your own Jotform