Formulier

GRANVILLE ASSISTANCE - REGISTER
Aankoop datum*

DayMonthYear
Foto van de volledige fiets*
FRAME NR.*
Deze is gegraveerd op het motor bracket, achter de zitbuis. Gebruikelijk heeft deze code een gelijkaardige structuur zoals: KL803B2390. Dus niet EN15194 of ISO code.
MODEL*
Naam van de dealer*
Aangekocht bij:
Klantgegevens / Client
Taal*
Geslacht*
Naam*

First NameLast Name
Geboortedatum / Date de naissance

DayMonthYear
E-mail*
Straat*
Nr.*
Bus Nr.
Postcode*
Stad*
Should be Empty:

GRANVILLE ASSISTANCE - REGISTER