WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WYPRAWY 2025

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WYPRAWY
Dane wyprawy
Nazwa wyprawy*
Informacje o organizatorze
Nazwa klubu*
Kierownik Wyprawy*

ImięNazwisko
Adres email:*
Telefon kontaktowy*
np. 222 333 444
Inne dane teleadresowe
Składający wniosek*

Wyżej wymieniony jako Kierownik wyprawyOsoba upoważniona
W wypadku wyboru "osoba upoważniona", proszę o wypełnienie poniższych danych:
Osoba upoważniona do składania wniosku:

ImięNazwisko
Adres email:
Telefon kontaktowy
np: 222 333 444
Informacje o wyprawie
Kraj i rejon działania*

0/40
Cele wyprawy*

Cele należy opisać wyczerpująco. W przypadku kontynuacji działalności, należy opisać dotychczasowe wyniki (np. osiągniętą głębokość, długość skartowanych korytarzy)0/500
Osiągnięte wyniki*

Wyniki należy podać za co najmniej ostatnie 4 lata, np rok 2014: 850 m - Jaskinia PL1, 200 m - Jaskinia PL2, odkrycie 2 nowych otworów (PL3 i PL4), rok 2015 (...)0/300
Bibliografia (W przypadku publikacji w mediach innych niż „Jaskinie” i strona PZA, prosimy o załączenie treści publikacji do wniosku)*

Należy podać odniesienia do literatury, w której została opisana dotychczasowa działalność jaskiniowa w rejonie. W przypadku projektów które korzystały już z dofinansowania PZA, należy wskazać, gdzie opublikowane zostały sprawozdania z poprzednio dofinansowanego zgrupowania. W przypadku publikacji w mediach innych niż „Jaskinie” i strona PZA, prosimy o załączenie treści publikacji do wniosku.0/200
Załaduj plik 1:

Upload a File

Anulujof
Załaduj plik 2:

Upload a File

Cancelof
Data rozpoczęcia wyprawy*

DzieńMiesiącRok
Data zakończenia wyprawy*

DzieńMiesiącRok
Finanse wyprawy
Spodziewany koszt wyprawy [zł]*
Np. 22000
Oczekiwana wysokość dofinansowania [zł]*
Np. 7000
Źródła finansowania
Uczestnicy wyprawy
1. Należy zaznaczyć, którzy uczestnicy wyprawy zostaną zgłoszeni do kadry narodowej
2. Należy podać rok wydania karty taternika, w przypadku osób nie posiadających KT prosze pozostawi puste pole
3. Należy podać funkcję na wyprawie (kierownik, członek, lekarz, tłumacz itp.)
Przewidywana, łączna liczba uczestników*
np. 23
Wprowadź w tabeli poniżej, lub dołącz plik excel z indentycznymi kolumnami.
Załaduj plik:

Upload a File

Cancelof

Lista uczestników:

	Nazwisko	Imię	Przynależność klubowa	Kadra narodowa? (patrz pkt.1)	Rok wydania karty (patrz pkt.2)	Funkcja na wyprawie (patrz pkt.3)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PRZEZ POLSKI ZWIĄZEK ALPINIZMU WYPRAWY JASKINIOWEJ.Składając wniosek, organizator wyprawy zobowiązuje się do:1) przestrzegania przepisów kraju działania oraz procedur postępowania właściwych dla lokalnejorganizacji speleologicznej,2) rzetelnego rozliczenia dofinansowania bezpośrednio po powrocie z wyprawy,3) złożenia sprawozdania z wyjazdu zgodnie z wymogami PZA bezpośrednio po powrocie z wyprawy,4) opracowania dla redakcji JASKIŃ, strony internetowej PZA - rozszerzonegosprawozdania z wyprawy w formie artykułu zawierającego zdjęcia, plany itp. wraz ze zgodą na ichpublikację,5) dopilnowania wszelkich wymogów formalnych przez uczestników wyprawy (karty zdrowia sportowca, ubezpieczenia, wykazy przejść itp).Regulamin dofinansowywania wypraw dostępny jest TUTAJ.
Klauzula*

Ja, wyżej wymieniony jako "Kierownik" przyjąłem do wiadomości informację o obowiązkach organizatora wyprawy.Potwierdzam prawdziwość powyższych danych oraz wyrażam zgodę na ich przetwarzanie w celach statutowych realizowanych przez Polski Związek Alpinizmu (zgodnie z ustawą z dnia 28.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz 883).
Should be Empty:

	Nazwisko	Imię	Przynależność klubowa	Kadra narodowa? (patrz pkt.1)	Rok wydania karty (patrz pkt.2)	Funkcja na wyprawie (patrz pkt.3)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

	Nazwisko	Imię	Przynależność klubowa	Kadra narodowa? (patrz pkt.1)	Rok wydania karty (patrz pkt.2)	Funkcja na wyprawie (patrz pkt.3)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WYPRAWY

Dane wyprawy

Informacje o organizatorze

Informacje o wyprawie

Finanse wyprawy

Uczestnicy wyprawy

	Nazwisko	Imię	Przynależność klubowa	Kadra narodowa? (patrz pkt.1)	Rok wydania karty (patrz pkt.2)	Funkcja na wyprawie (patrz pkt.3)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.