Kwestionariusz do badania poglądów i zwyczajów żywieniowych dla osób w wieku od 16 do 65 lat

Komitet Nauki o Żywieniu Człowieka Polskiej Akademii Nauk

Zespół Behawioralnych Uwarunkowań Żywienia

Prowadzimy badania naukowe, w których chcemy poznać zwyczaje żywieniowe Polaków i ich poglądy na temat żywienia.

Udzielone informacje są anonimowe i poufne, a będą wykorzystane wyłącznie w celach naukowych.

Z góry dziękujemy za poświęcony czas i rzetelne odpowiedzi.
Kwestionariusz do badania poglądów i zwyczajów żywieniowych dla osób w wieku 15-65 lat

KomPAN
Proszę odczytać pytania i zaznaczyć kliknięciem jedną lub kilka odpowiedzi, zgodnie z instrukcją.

Aby przejść do kolejnej części proszę nacisnąć przycisk Następna, aby powrócić do poprzedniej przycisk Wstecz.

Po wypełnieniu proszę zakończyć i zapisać odpowiedzi, wciskając Prześlij.
Kod projektu:
Dotyczy wyłącznie osób wypełniających kwestionariusz w ramach projektów badawczych.
Data badania:*

DzieńMiesiącRok

Czy dosala Pan/Pani gotowe potrawy i kanapki przy stole?*

NieTak, ale tylko czasamiTak, dosalam większość potraw
Jaką wodę pije Pan/Pani zazwyczaj?*

Nie piję wodyPiję wodę niegazowanąPiję wodę gazowanąPiję wodę z dodatkami smakowymi

Proszę sobie przypomnieć typowy pod względem odżywiania dzień w ostatnim tygodniu, a następnie odpowiedzieć na kolejne pytania.
Jaki to był dzień tygodnia?*

PoniedziałekWtorekŚrodaCzwartekPiątekSobotaNiedziela
Ile posiłków zjadł(a) Pan/Pani w tym dniu?*
Ile razy zjadł(a) Pan/Pani w tym dniu warzywa lub owoce?*
Czy zjadł(a) Pan/Pani w tym dniu żywność typu fast food, np. frytki, hamburgery, pizzę, hot dogi, zapiekanki?*

Nie

Część D. Styl życia i dane osobowe

W tej części pytamy o styl życia i dane osobowe, które pozwolą nam na scharakteryzowanie Pana/Pani jako Jednostki w badaniach naukowych.

W tej części proszę wskazać jedną odpowiedź.
Czy aktualnie stosuje Pan/Pani jakąś dietę?*

NieTak, na zlecenie lekarza z powodów zdrowotnychTak, stosuję dietę z własnego wyboru
Proszę wskazać rodzaj diety:
Jak długo stosuje Pan/Pani dietę?
Tygodnie
Miesiące
Lata

Jak Pan/Pani ocenia swoją aktywność fizyczną w czasie pracy lub w szkole?*

Mała: ponad 70% czasu w pozycji siedzącejUmiarkowana: około 50% czasu w pozycji siedzącej i około 50% czasu w ruchuDuża: około 70% czasu w ruchu lub praca fizyczna związana z dużym wysiłkiem
Jak Pan/Pani ocenia swoją aktywność fizyczną w czasie wolnym?*

Mała: przewaga siedzenia, oglądanie TV, czytanie prasy, książek, lekkie prace domowe, spacer 1-2 godziny w tygodniuUmiarkowana: spacery, jazda na rowerze, gimnastyka, praca w ogrodzie lub inna lekka aktywność fizyczna wykonywana 2-3 godziny w tygodniuDuża: jazda na rowerze, bieganie, praca na działce lub w ogrodzie i inne sportowe zajęcia rekreacyjne wymagające wysiłku fizycznego wykonywane ponad 3 godziny tygodniowo
Jak Pan/Pani ocenia swój stan zdrowia w porównaniu z innymi osobami w tym samym wieku?*

Gorszy niż rówieśnikówTaki sam jak rówieśnikówLepszy niż rówieśników

Płeć:*

MężczyznaKobieta
Wiek - w dniu ostatnich urodzin:*
Województwo, w którym Pan/Pani aktualnie mieszka:*
Proszę podać w jakim państwie:
Proszę podać powód udziału w badaniach:*

Zainteresowanie badaniami naukowymiRekomendacja badaczyRekomendacja znajomychCiekawośćInformacja z Internetu, forum społecznościowego itp.