Inscription au stage de Dagorlad du 8-9 avril 2017

Nous aimerions une inscription par pratiquant(e) d'AMHE. Pour les conjoints non pratiquants d'AMHE qui voudraient se joindre à nous samedi soir, il est possible de se rattacher à l'inscription de la personne qui pratique.

Présentez-vous!

Qui êtes-vous?*

PrénomNom

Quel est votre statut?

Membre de la Compagnie DagorladPratiquant d'une autre associationInstructeur

Quel est votre e-mail?*

Quel est votre numéro de téléphone?*

Quand arriverez-vous?*

Vendredi 7 avril au soirSamedi 8 avril

Dormir sur place...

Pour vous loger...*

J'aimerais être hébergé(e) chez un bénévole de l'association (places limitées, réservées en priorité aux instructeurs et aux personnes venant de loin, par ordre d'inscription ensuite - vous serez recontacté(e) par e-mail).Je dormirai au dojo avec mon sac de couchage (samedi soir uniquement).Je me débrouillerai seul(e).

Vous venez à plusieurs et voulez-être logés ensemble? Dites-le nous ici.

Votre formule...

Notez et rappelez-vous que:

Pour les repas de midi, le repas sera pris collectivement au club house du gymnase, amenez votre pique-nique (il y a un supermarché à 4 mn en voiture ouvert samedi et dimanche matin).

En tant que membre de la Compagnie Dagorlad, vous bénéficiez du tarif réduit: 15 euros par journée de stage et 15 euros pour le repas (tarif également valable pour votre famille).

En tant que participant non membre de la Compagnie, vous payez le tarif normal: 15 euros par journée de stage et 20 euros pour le repas du samedi soir.

En tant qu'instructeur, tout est gratuit!

Quand serez-vous présent(e) pour le stage?*

SamediSamedi soir au repasDimanche

Serez-vous accompagné(e) d'autres personnes que vous pour le repas du soir?

Samedi

Dimanche

Repas principal

IsMember

IsInstructor

IsExternal

Votre participation, en euros, s'élève à:

Comment réglerez-vous votre participation?*

Par chèquePar virementEn espèces

Espèces: membres de la Compagnie Dagorlad uniquement

Chèque: à l'ordre de la Compagnie Dagorlad, à faire parvenir à Patricia Cabel, 4 lotissement de l'Iroise, 29290 Guipronvel; vérifiez que votre nom correspond bien à celui indiqué sur le formulaire ou bien précisez bien pour qui vous payez.

Virement: indiquez le texte "NOM - stage 2017". Les coordonnées bancaires sont:

IBAN: FR76 1290 6120 8457 4408 9777 224

BIC: AGRIFRPP829

ASSOC. COMPAGNIE DAGORLAD

L'inscription n'est validée qu'une fois le paiment reçu.

Avez-vous des remarques?

Merci d'avoir rempli ce formulaire. En cas de problème ou de demande particulière, contactez-nous par mail à dagorladescrime (at) gmail.com. Pour plus d'informations (plans d'accès, etc) vous pouvez aussi aller sur notre site web ou notre compte facebook.