APPEL À PROJETS +16
CHANTIERS DE FORMATION PETIT PATRIMOINE 2019
Formulaire de candidature
Délai 20 janvier 2019
Nous attirons votre attention sur le fait que ce formulaire doit être encodé en une seul fois. Veuillez vous munir de l'ensemble des documents avant l'encodage.
Convention
en format pdf +- 1Mo
Coordonnées des responsables
Le ou les responsables s'occupent du suivi du dossier depuis l’appel à projets jusqu’à la bonne exécution de celui-ci en cas de sélection.
Propriétaire du bien
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Adresse de la rue
Adresse de la rue (2ème ligne)
Ville
Code Postal
Téléphone/GSM
Adresse e-mail
Renseignements relatifs au bien
Nom du bien :
Adresse :
Situation (isolé, dans un bâtiment et/ou une zone particulière…) :
Description du bien
Hauteur (m) :
Longueur (m) :
Largeur (m) :
Matériaux utilisés :
Usage actuel :
Année de construction :
Inscriptions sur le bien (date, nom...) :
Documents historiques à uploader
(en jpg ou pdf max +- 1Mo)
Autres :
État sanitaire du bien
Veuillez nous transmettre des photos actuelles de l’élément
Photos de l'élément
Maçonnerie : pierre et brique : évaluez l’état
Plusieurs réponses possibles.
fissuration
effritement des joints
absence de matériaux
problèmes de consolidation
végétation
Autre :
Charpente et couverture : évaluez l’état
Plusieurs réponses possibles.
infiltration d’eau
absence de parties
Autre :
Décors : évaluez l’état
Plusieurs réponses possibles.
humidité
parties manquantes
Autre :
Autres éléments : évaluez l’état
Plusieurs réponses possibles.
menuiserie
fer forgé
vitrail
rocaille
mosaïque
État des éléments sélectionnés :
Travaux d'entretien déjà réalisés. Précisez + année :
Travaux de restauration déjà réalisés. Précisez + année :
Travaux à réaliser
Description de l’estimation des travaux à réaliser :
Motivation de la candidature
Vos motivations...
À cocher
Si mon dossier est accepté, je m’engage à accueillir un chantier de formation à la restauration du patrimoine bâti sur ma propriété et à fournir le nécessaire en concertation avec les parties pour le bon déroulement du chantier.
Soumettre
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