Land Sicilia 2017

RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE

MODULO di PRE-ISCRIZIONE / ISCRIZIONE
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CittàProvincia

Codice PostalePaese
E-mail
Sono tesserato per l'anno 2017 alla Federazione Italiana Fuoristrada
Tessera FIF numero:
DATI RELATIVI ALL'EQUIPAGGIO
totale componenti equipaggio
copilota (facoltativo)
Modello Land Rover
targa
Provvisto di trazione integrale
regolarmente assicurato con la seguente compagnia (facoltativo)
n. polizza (facoltativo)
scadenza (facoltativo)

GiornoMeseAnno
Dati relativi alle prenotazioni di vitto e alloggio

Si avverte che qualora non fosse possibile comunicare i dati relativi alle prenotazioni, potranno comunque essere comunicati con una ulteriore preiscrizione entro il 16 giugno 2017 - grazie
pernottamento presso campeggio LaTorre
prenotazione sistemazione in tenda - persone n.
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
pranzo del sabato
prenotazione pranzo adulti n.
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
prenotazione pranzo bambini n.
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
cena del sabato
prenotazione cena adulti n.
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
prenotazione cena bambini
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
pranzo della domenica
prenotazione pranzo adulti n.
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
prenotazione pranzo bambini n.
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
Dichiara altresì di attenersi scrupolosamente alle indicazioni scritte o verbali che l’organizzazione riterrà opportune per un regolare e sicuro svolgimento della manifestazione. Prende atto che le indicazioni che verranno date lungo il percorso oltre che rispettose della natura e del territorio, consentono l’attraversamento di luoghi di rara bellezza che vanno rispettati e tutelati e che pertanto l’organizzazione si riserva il diritto di allontanare coloro che con il loro comportamento dovessero provocare pericolo, danno o discredito alla riuscita della manifestazione.; Dichiara di assumersi la responsabilità per gli eventuali danni a persone o cose derivanti da una condotta non adeguata allo spirito della manifestazione ed esonera l’organizzazione da qualsiasi danno subito al proprio mezzo e/o al proprio equipaggio. In base alla legge 675 del 1996 sul trattamento dei dati personali, autorizza l’organizzatore dell’evento ad utilizzarli per usi esclusivi interni, in maniera riservata e che non vengano mostrati o ceduti a terzi. NOTA BENE: Per motivi logistici il raduno sarà a numero chiuso e l’organizzazione si riserva il diritto di chiudere le iscrizioni, non appena verrà raggiunto il numero massimo di equipaggi iscritti. L’iscrizione al raduno è subordinata all’accettazione da parte dell’organizzazione e verrà confermata ai singoli equipaggi con l’invio di una mail. Con la sottoscrizione del presente modulo di iscrizione il partecipante all'atto dell'iscrizione all'evento è consapevole dell'esistenza del regolamento, e firmando l'iscrizione lo accetta incondizionatamente in ogni sua parte.
Firma

Con la tua firma considereremo la tua pre-iscrizione una iscrizione effettiva e pertanto non sarà necessario presentarla il giorno 24 e 25 giugno.
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