Land Sicilia 2017

RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE

MODULO di PRE-ISCRIZIONE / ISCRIZIONE
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CittàProvincia

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E-mail*
Sono tesserato per l'anno 2017 alla Federazione Italiana Fuoristrada*

SINO
Tessera FIF numero:*
DATI RELATIVI ALL'EQUIPAGGIO
totale componenti equipaggio
copilota (facoltativo)
Modello Land Rover*
targa
Provvisto di trazione integrale*

con riduttore e pneumatici per uso gravoso in buono stato, idoneo al percorso dedicato ai fuoristradacon o senza riduttore e idoneo a percorsi dedicati ai fuoristrada di serie (SUV)
regolarmente assicurato con la seguente compagnia (facoltativo)
n. polizza (facoltativo)
scadenza (facoltativo)

GiornoMeseAnno
Dati relativi alle prenotazioni di vitto e alloggio

Si avverte che qualora non fosse possibile comunicare i dati relativi alle prenotazioni, potranno comunque essere comunicati con una ulteriore preiscrizione entro il 16 giugno 2017 - grazie
pernottamento presso campeggio LaTorre*

SINO
prenotazione sistemazione in tenda - persone n.*
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
pranzo del sabato*

SINO
prenotazione pranzo adulti n.*
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
prenotazione pranzo bambini n.*
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
cena del sabato*

SINO
prenotazione cena adulti n.*
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
prenotazione cena bambini*
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
pranzo della domenica*

SINO
prenotazione pranzo adulti n.*
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
prenotazione pranzo bambini n.*
digita: 0 (per indicare nessuna prenotazione)
Dichiara altresì di attenersi scrupolosamente alle indicazioni scritte o verbali che l’organizzazione riterrà opportune per un regolare e sicuro svolgimento della manifestazione. Prende atto che le indicazioni che verranno date lungo il percorso oltre che rispettose della natura e del territorio, consentono l’attraversamento di luoghi di rara bellezza che vanno rispettati e tutelati e che pertanto l’organizzazione si riserva il diritto di allontanare coloro che con il loro comportamento dovessero provocare pericolo, danno o discredito alla riuscita della manifestazione.; Dichiara di assumersi la responsabilità per gli eventuali danni a persone o cose derivanti da una condotta non adeguata allo spirito della manifestazione ed esonera l’organizzazione da qualsiasi danno subito al proprio mezzo e/o al proprio equipaggio. In base alla legge 675 del 1996 sul trattamento dei dati personali, autorizza l’organizzatore dell’evento ad utilizzarli per usi esclusivi interni, in maniera riservata e che non vengano mostrati o ceduti a terzi. NOTA BENE: Per motivi logistici il raduno sarà a numero chiuso e l’organizzazione si riserva il diritto di chiudere le iscrizioni, non appena verrà raggiunto il numero massimo di equipaggi iscritti. L’iscrizione al raduno è subordinata all’accettazione da parte dell’organizzazione e verrà confermata ai singoli equipaggi con l’invio di una mail. Con la sottoscrizione del presente modulo di iscrizione il partecipante all'atto dell'iscrizione all'evento è consapevole dell'esistenza del regolamento, e firmando l'iscrizione lo accetta incondizionatamente in ogni sua parte.
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Con la tua firma considereremo la tua pre-iscrizione una iscrizione effettiva e pertanto non sarà necessario presentarla il giorno 24 e 25 giugno.
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