Kazanas Electronet Club form

ΚΑΡΤΑΣ ΜΕΛΟΥΣ ELECTRONET B. K. KAZANA

Συμπληρώστε την ακόλουθη φόρμα για να γίνεται μέλος του Kazanas Electronet Club.
Όνομα

ΌνομαΕπίθετο
E-mail*
example@example.gr
Τηλέφωνο:*
Διεύθυνση:*

Οδός

ΠόληΝομός

Ταχυδρομικός Κώδικας
Ημ/νία Γέννησης:*

DayMonthYear
*Δικαίωμα συμμετοχής στο πρόγραμμα έχουν οι έχοντες συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας τους (ενήλικες).
Φύλο

ΆνδραςΓυναίκα
Παραλαβή κάρτας

Παραλαβή από το κατάστημαΑποστολή στο χώρο σας
Συμφωνείτε με τους Γενικούς Όρους;*

Έχω διαβάσει και συμφωνώ με τους Γενικούς όρους του KAZANAS CLUBΕγγραφή στο Newsletter
Μόλις παραλάβουμε την αίτησή σας, θα επικοινωνήσουμε μαζί σας για να ολοκληρώσουμε την εγγραφή σας στο KAZANAS Electronet Club. Σας ευχαριστούμε!
Should be Empty:

ΚΑΡΤΑΣ ΜΕΛΟΥΣ ELECTRONET B. K. KAZANA