Indberetning om arrangement og events

Oplysninger om afholdelse af arrangement eller en event, som vedr. sundhedsberedskabet i Region Sjælland.

Kontaktoplysninger*

FornavnEfternavn

Telefonnummer

e-mail*

example@example.com

Ved flere relevate kontaktpersoner, beskriv disse i uddybende bemærkninger

Har arrangør tidl. erfaring med afholdelse af arrangement

JANEJ

Arrangements type*

Arrangementets adresse*

Adresse

Adresse linie 2

By

Postnummer

Arrangementets størrelse*

Ca. antal deltagere

skriv ca. antal

Arrangementets navn*

Arrangementet foregår i tidsrummet*

Arrangørens vurdering af

Arrangørens erfaring eller vurdering af indtagelse af

Arrangørens vurdering af

Publikums profil

Arrangørens egen vurdering af opmærksomheds punkter vedrørende publikums profil

Følgende beredskab er at finde ved arrangementet

AmbulanceSammaritterLægeIntet

Ambulance ansvarlig. OBS! er der på forskellige dage differencerende antal ambulancer på vagt, beskrives dette i "Arrangørens uddybende bemærkninger"

FornavnEfternavnTelefon nummerantal Ambulancer

Arrangøren af et privat arrangement/event eller motorløb, som ønsker at tilkøbe et privat ambulanceberedskab af, sender information om arrangementet, tid og sted sammen med kopi af signerede samarbejdsaftale senest 14 dage forud for arrangement/event eller motorløb til praehospitaltcenter@regionsjaelland.dk

Placering af Ambulancer

Sammaritter ansvarlig OBS! er der på forskellige dage differencerende antal sammerittere på vagt, beskrives dette i "Arrangørens uddybende bemærkninger"

FornavnEfternavnTelefon nummerantal sammeritter

Hvis der i forbindelse med arrangementet bliver ringet 112 fra en deltager, skal der her skrives et telefon nummer, hvorved AMK/Alarmcentralen kan komme i kontakt med Vagthavende samarit eller beredskabskontor.

Telefon nummer

Placering af Sammaritter

Lægelig ansvarlig

FornavnEfternavnTelefon nummer

Løsningsmodeller for registrering af frivillige

Placering af Hjertestartere (AED'ere) OBS! Hjertestartere (AED'ere) skal også markeres i det detaljerede kortmateriale der vedhæftes denne formular.

Adgangsveje OBS! adgangsveje skal også markeres i det detaljerede kortmateriale der vedhæftes denne formular.*

Mødested for ambulancer OBS! mødested for ambulancer skal også markeres i det detaljerede kortmateriale der vedhæftes denne formular.*

Opmarch for ambulancer OBS! opmarch for ambulancer skal også markeres i det detaljerede kortmateriale der vedhæftes denne formular.*

Vejspærring, kun såfremt en ambulance ikke kan komme forbi. OBS vejspærringer skal også markeres i det detaljerede kortmateriale der vedhæftes denne formular.

Her skal du uploade beredskabsplaner, egne risikovurderinger, og andet relevant materiale.

Vedhæft filer

Har du behov for at fremsende mere end én fil, trykker du blot på vedhæft filer igen.

Såfremt der opstår problemer ved upload af materiale, kan dette fremsendes på e-mail: phc-event@regionsjaelland.dk

Arrangørens uddybende bemærkninger

Arrangørens egen vurdering af ændringer samt punkter, med særlig opmærksomhed.

Arrangementet kan som udgangspunkt håndteres af det normale beredskab uden yderligere foranstaltninger. I skal stadig fremsende denne blanket, for at orientere Region Sjælland, Præhospitalt Center. Der vil på baggrund af de indtastede oplysninger foregå en idividuel risiko vurdering, hvor der tages højde for særlige risici. Giver risikovurderingen alligevel anledning til yderligere tiltag vil I blive kontaktet.

Arrangementets størrelse kræver at der udarbejdes en lille risikovurdering. Der vil på baggrund af de indtastede oplysninger foregå en risiko vurdering, hvor der tages højde for særlige risici. I vil snarest blive kontaktet.

Arrangementets størrelse kræver at der udarbejdes en fuld risikovurdering. Denne udarbejdes på baggrund af de indtastede oplysninger og der vil deraf foregå en risikovurdering, hvor der tages højde for særlige risici. I vil snarest blive kontaktet.