Aanmeldingsformulier Badmintonvereniging Jupiter

Aanmeldingsformulier Badmintonvereniging Jupiter
Naam

VoorlettersTussen voegsel(s)Achternaam
Roepnaam
Geboortedatum
Geslacht
Adres

Straat en Huisnummer

Straat en Huisnummer 2e regel

Plaats

Postcode
Email
example@example.com
Telefoonnummer

NetnummerTelefoonnummer
Ingangsdatum lidmaatschap
Ik betaal de contributie:
Het verschuldigde bedrag wordt overgemaakt op rekeningnummer:

NL24ABNA 0978 7817 32, t.n.v. Sportvereniging Jupiter onder vermelding van voor- en achternaam.
Plaats
Datum

DagMaandJaar
Handtekening
Typ het bericht over zoals het wordt weergegeven.
Should be Empty: