Aanmeldingsformulier Badmintonvereniging Jupiter

Aanmeldingsformulier Badmintonvereniging Jupiter
Naam*

VoorlettersTussen voegsel(s)Achternaam
Roepnaam*
Geboortedatum*
Geslacht*

ManVrouw
Adres*

Straat en Huisnummer

Straat en Huisnummer 2e regel

Plaats

Postcode
Email*
example@example.com
Telefoonnummer*

NetnummerTelefoonnummer
Ingangsdatum lidmaatschap*
Ik betaal de contributie: *

Per jaarPer half jaar
Het verschuldigde bedrag wordt overgemaakt op rekeningnummer:

NL24ABNA 0978 7817 32, t.n.v. Sportvereniging Jupiter onder vermelding van voor- en achternaam.
Plaats*
Datum

DagMaandJaar
Handtekening*

Clear
Typ het bericht over zoals het wordt weergegeven.*
Should be Empty: