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ANMELDUNG (Hochzeitskurs)

BÖHM – Dance & Entertainment GmbH
Kursauswahl: *
Passende Termine: 02. Mai + 09. Mai + 16. Mai + 23. Mai 2022
Passende Termine: 20. Juni + 27. Juni + 04. Juli + 11. Juli 2022
Preis: *

96€ pro Person
Teilnehmer 1: *

weiblich männlich
Vorname: *
Name: *
Straße: *
PLZ: *
Ort: *
Geburtsdatum: *

Tag Monat Jahr
Telefon: *
E-mail: *
E-mail
Teilnehmer 2: *

weiblich männlich
Vorname: *
Name: *
Gleiche Adresse:

Adresse von Teilnehmer 1 übernehmen. Eigene Adresse für Teilnehmer 2.
Straße: *
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Geburtsdatum: *

Tag Monat Jahr
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Zahlungsart

SEPA-Lastschrift (Sichere 256Bit SSL Verbindung)
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Name des Kontoinhabers
Zahlungsempfänger: BÖHM – Dance & Entertainment GmbH, Am Hauptgüterbahnhof 20, 75177 Pforzheim
Gläubiger-Identifikations-Nr.: DE02BDE00002200378
Mandatsreferenz: Erhalten Sie auf Ihrem Kontoauszug.
Ich ermächtige / Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger (s.o.) widerruflich, die von mir/uns zu entrichtende Zahlung bei Fälligkeit von meinem/ unserem Konto mittels Lastschrift einzulösen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (s.o.) auf mein / unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann / wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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