Preiscrizione Italian Guitar Campus

Nome del partecipante *

Nome Cognome

Data di nascita *

Date

Il 5/08/2019 il partecipante sarà maggiorenne? *

Sì No

Genere (M/F)

Luogo di nascita *

Luogo di nascita

Se il partecipante è minore, il form deve essere compilato da un genitore o da chi ne fa le veci

nome del genitore che compila il modulo *

Nome Cognome

Codice fiscale del genitore che compila il modulo *

Codice fiscale *

Indirizzo di residenza *

Via

Città	Provincia
CAP	Nazione

Si vuole partecipare come *

Effettivo Uditore Accompagnatore

Docente di riferimento

Indicare con quali altri docenti si desidera fare lezione durante il campus

Indicare più nominativi in ordine di preferenza 0/14

Livello di preparazione

Intendo partecipare come allievo effettivo alla Master straordinaria di Marco Tamayo (costo 80 €) *

Sì No

Intendo partecipare come allievo effettivo alla Master straordinaria di Josè Antonio Escobar (costo 80 €) *

Sì No

Se il partecipante è minore, i riferimenti telefonici e indirizzo mail devono essere di un genitore o di chi ne fa le veci

Cellulare *

inserire il numero telefonico senza spazi o trattini

Altro eventuale riferimento telefonico

inserire il numero telefonico senza spazi o trattini

Indirizzo email *

Opzione per il viaggio di andata in pullman da Roma *

Sì No

Preferenza per la camera *

doppia tripla quadrupla

Preferenze per la condivisione della camera

indicare i nomi delle persone con le quali si desidera condividere la camera. L'organizzazione farà il possibile per accogliere almeno uno dei desiderta

Intolleranze alimentari (sì/no – se affermativo specificare) *

Sì No

Intolleranze a: *

Note ed eventuali comunicazioni

Ho preso visione del regolamento *

Sì No