Waiting List Form

هام! لطلب أكثر من دورة.. يرجى تعبئة وإرسال استمارة مستقلة لكل دورة
Date

- Day - Month Year
Date
بيانات الجهة المستفيدة:
اسم الجهة: *
المدينة: *
الدولة *
الدولة
اسم مدير الجهة: *
رقم الجوال: *
اسم منسق الدورة: *
رقم الجوال: *
الهاتف 1:
الهاتف 2:
رقم الفاكس:
ص.ب:
الرمز البريدي:
البريد الالكتروني: *

Confirmation Email
اسم الجهة أو المقر الذي ترغبون إدراجه على الشهادات: *
بيانات الدورة:
اسم مقر الدورة (القاعة):
رقم الهاتف:
عدد الرجال: *
عدد النساء: *
مجموع عدد المتقدمين:
تاريخ بداية الدورة: *

- Year - Month Day
تاريخ بداية الدورة: *

- Year - Month Day
تاريخ بداية الدورة:
تاريخ نهاية الدورة: *

- Year - Month Day
تاريخ نهاية الدورة: *

- Year - Month Day
تاريخ نهاية الدورة:
فترة الدورة: *
وقت بداية الدورة: *

: الساعة الدقيقة
وقت نهاية الدورة: *

: الساعة الدقيقة
عدد أيام الدورة:
عدد أيام الدورة:
عدد ساعات الدورة يوميا:
مجموع عدد الساعات لكامل الدورة:

{input53}	:عدد أيام الدورة
{input35}	:عدد الساعات يوميا
{input45}	:مجموع ساعات الدورة

يوجد خطأ! عدد ساعات الدورة يجب أن يكون على الأقل 25 ساعة
هل الحقائب التدريبية متوفرة لدبكم لجميع المشاركين - بكامل محتوياتها؟ (المحتويات مذكورة في الموقع) *

نعم لا
في حال قيام الجهة المستفيدة بالتنسيق مع أحد المدربين المعتمدين لدينا يرجى كتابة:
اسم المدرب "كاملا" :
رقم جوال المدرب:
تحميل صورة من خطاب الجهة الرسمي (مختم موقع):

اضغط هنا للتحميل

Cancel of
*

تم الاطلاع والموافقة على جميع التعليمات والشروط الخاصة بإقامة دورة القاعدة النورانية
Should be Empty: