Nome e Cognome
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Cognome
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Luogo di nascita:
Codice Fiscale:
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Documento di riconoscimento:
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Specificare se patente, carta d'identità, passaporto, ecc...
Numero del documento:
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Data rilascio:
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Rilasciato da:
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Specificare l'Ente che ha rilasciato il documento: Comune, Prefettura, ecc...
Indirizzo:
Via (piazza, corso, largo, ecc..) e numero civico
Altre informazioni su indirizzo
Città
Provincia
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Recapito telefonico:
E-mail
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esempio@esempio.com
Professione:
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Dopo aver letto la comunicazione "Aggiornare l'Art. 32 della Costituzione: un atto dovuto per una società evoluta, progredita e rispettosa dell'essere umano", sei d'accordo con quanto detto?
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SI
NO
Non saprei
Inoltre vorrei dire che...
Ho letto ed accetto i termini e le condizioni illustrate nell'Informativa ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali".
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SI
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