DON LIBRE

DON LIBRE
Je soutiens les actions et projets de l’association Babymum et souhaite par la présente
Faire un Don Libre de : (minimum 10 euros) *
(Notez la somme de votre don dans l'encadré ci-dessus)
Civilité *

Monsieur Madame Mademoiselle Couple
Votre nom et prénom *

Prénom Nom de famille
Votre adresse postale *

N° et Adresse de la rue

Lieu dit

Ville État/Région

Code Postal
Adresse e-mail *
example@example.com
Téléphone *

Code postal Téléphone
Votre paiement *

Par chèque bancaire ou postal à l'ordre de l'association Babymum don libre à envoyer à Claudine BERGER 1 Chemin de l'Ancien Prieuré Hameau de Gournay 27120 DOUAINS Par virement bancaire Association Babymum Don Libre : code IBAN FR76 3000 3006 4300 0372 8536 444 code BIC SOGEFRPP
Date *

Mois Jour an
Date
Signature

Clear
Should be Empty:

Je soutiens les actions et projets de l’association Babymum et souhaite par la présente