ISCRIZIONE ASILO NIDO E SCUOLA INFANZIA GOGHLIGO

1
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2
Il sottoscritto genitore che compila autorizza* This field is required.il trattamento dei dati personali presenti in questo modulo a fini amministrativi ai sensi del D.Lgs. n. 101/18 e del Reg. CE 679/2016 (GDPR).
SI, ESPRIMO CONSENSO ESPRESSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
3
Genitore che compila l'iscrizione* This field is required.
Nome
Cognome
4
Documento d'identità* This field is required.allegare copia di un documento di riconoscimento in corso di validità (carta identità, passaporto, patente guida)
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5
Tipo utente* This field is required.
PRIVATO
COMUNALE
6
Tipologia di iscrizione* This field is required.
NUOVA ISCRIZIONE
RICONFERMA
7
Tipologia di servizio scelto* This field is required.
ASILO NIDO
SCUOLA INFANZIA
LUDOTECA
CENTRO ESTIVO
CENTRO INVERNALE
8
Anno educativo* This field is required.
2020/2021
2021/2022
9
Inizio frequenza (inserire una data indicativa)* This field is required.
Data
Giorno
Mese
Anno
10
Dati anagrafici del genitore che compila l'iscrizione* This field is required.
Nome
Cognome
11
Luogo di nascita* This field is required.
12
Data di nascita* This field is required.
Data
Giorno
Mese
Anno
13
Codice fiscale* This field is required.
14
Tipo documento identità* This field is required.
CARTA IDENTITA'
PASSAPORTO
PATENTE DI GUIDA
15
Numero documento identità* This field is required.
16
Indirizzo di residenza* This field is required.
Indirizzo, civico, scala
Indirizzo Riga 2
Città
Provincia
Codice Postale
Seleziona
Seleziona
United States
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
17
Numero di telefono* This field is required.
Prefisso
Numero di Telefono
18
e-mail* This field is required.
esempio@esempio.com
19
Dati anagrafici dell'altro genitore* This field is required.
Nome
Cognome
20
Luogo di nascita* This field is required.
21
Data di nascita* This field is required.
Data
Giorno
Mese
Anno
22
Codice fiscale* This field is required.
23
Tipo documento identità* This field is required.
CARTA IDENTITA'
PASSAPORTO
PATENTE GUIDA
24
Numero documento identità* This field is required.
25
Indirizzo di residenza* This field is required.
Indirizzo, civico, scala
Indirizzo Riga 2
Città
Provincia
Codice Postale
Seleziona
Seleziona
United States
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
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Numero di telefono* This field is required.
Prefisso
Numero di Telefono
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e-mail* This field is required.
esempio@esempio.com
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Dati anagrafici del/della bambino/a* This field is required.
Nome
Cognome
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Luogo di nascita* This field is required.
30
Data di nascita* This field is required.
Data
Giorno
Mese
Anno
31
Codice fiscale* This field is required.
32
Indirizzo di residenza* This field is required.
Indirizzo, civico, scala
Indirizzo Riga 2
Città
Provincia
Codice Postale
Seleziona
Seleziona
United States
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
33
Scelta fascia oraria e tariffa* This field is required.
7.30 - 13.00
7.30 - 16.30
7.30 - 17.30
34
Servizi aggiuntivi, promozioni, agevolazioni
Sconto 10% fratelli/sorelle
-50% sull'iscrizione effettuata entro il 28/02
35
Bonus INPS* This field is required.Indicare quale genitore effettuerà il pagamento delle rette di frequenza e al quale verranno intestate le fatture emesse dalla Cooperativa. (dovrà essere lo stesso genitore che compilerà l'eventuale richiesta per il Bonus INPS)
PADRE
MADRE
36
Regolamento, tariffe e modalità di pagamento
37
Accettazione Regolamento, tariffe e modalità di pagamento* This field is required.Il sottoscritto genitore che compila, dichiara di aver preso visione ed accettare integralmente il Regolamento interno dell'asilo, la Carta dei Servizi, le tariffe e modalità di pagamento
SI, DICHIARO DI AVER PRESO VISIONE E DI ACCETTARE INTEGRALMENTE IL CONTENUTO
38
Autocertificazione obbligo vaccinale* This field is required.Il sottoscritto genitore che compila dichiara consapevole delle responsabilità penali che si assume, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, i seguenti stati, qualità personali o fatti che sono a propria diretta conoscenza, relativi al bambino/a legalmente rappresentato/a dal dichiarante, rendendo la dichiarazione nell’interesse del rappresentato stesso:
il/la bambino/a sopra indicato È IN REGOLA con tutte le vaccinazioni previste dalla Legge 119/2017
il/la bambino/a sopra indicato NON È IN REGOLA con tutte le vaccinazioni previste dalla Legge 119/2017, ma in corso di regolarizzazione
39
Liberatoria utilizzo immagini e riprese audio/video e informativa per la tutela del trattamento dei dati personaliresa ai sensi degli art. 13 e 14 del GDPR (GENERAL DATA PROTECTION REGULATION) n. 2016/679 e ai sensi del D.Lgs. n. 101/18.
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Dichiarazione di consenso trattamento dati personali per l'utilizzo di immagini e riprese audio/video* This field is required.(ai sensi degli artt. 4 e 7 GDPR UE 2016/679 e del Considerando 32), con riferimento alle immagini fotografiche e/o alle riprese audio/video scattate e/o riprese dalla Cooperativa Sociale Gialla e suoi incaricati
SI AUTORIZZO a titolo gratuito, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d’autore, l’utilizzo delle foto e/o video ripresi durante le giornate, iniziative e/o eventi organizzati dal nido e/o scuola dell’infanzia durante l’anno educativo, che riprendono mio figlio/figlia, nonché autorizza la conservazione delle foto e degli audio/video stessi negli archivi informatici della Cooperativa.La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare al Punto di Contatto Privacy: privacy@csgialla.it
NO NON AUTORIZZO immagini fotografiche e/o alle riprese audio/video scattate e/o riprese dalla Cooperativa Sociale Gialla (di seguito “Cooperativa”) e suoi Incaricati
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Autocertificazione veridicità informazioni* This field is required.Il sottoscritto genitore che compila dichiara consapevole delle responsabilità penali che si assume, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara che quanto dichiarato corrisponde a verità ed è verificabile su richiesta alle Amministrazioni competenti.
Autocertificazione ai sensi del D.P.R. 445/2000
42
Carica la ricevuta del pagamento della quota iscrizione e/o quota mese* This field is required.IBAN: IT07S0311184810000000005356
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Max. file size: 10.6MB
è possibile caricare sia immagini che pdf
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43
Firma del genitore sottoscrittore per accettazione e invio iscrizione* This field is required.
44
Controllo finale e invio* This field is required.
45
Tags
[object Object]
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