You can always press Enter⏎ to continue
U wilt een klacht indien, beantwoord de volgende vragen a.u.b.
Het Secretariaat - Direkte Democratie Nederland
11
Questions
START
1
Datum
*
This field is required.
/
Datum
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
2
Lidmaatschapsnummer:
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
3
Naam
Voornaam
Achternaam
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
4
Email
example@example.com
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
5
Image Field
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
6
Om welke nieuwsbrief of knipselkrant gaat het?
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
7
Waarom wilt u een klacht indienen over deze nieuwsbrief of Knipselkrant?
(schrijf een korte omschrijving)
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
8
Geef hier aan een uitgebreide omschrijving.
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
9
Hier kunt u eventueel bestanden meesturen om uw klacht te ondersteunen.
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
upload bestanden
Cancel
of
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
10
Wilt u op de hoogte gehouden worden?
JA
NEE
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
11
AVG Bepaling
Langs deze weg geven ik DDN toestemming om mijn gegevens te gebruiken voor intern gebruik voor deze klacht.
Langs deze weg geven ik DDN toestemming om mijn e-mail te gebruiken voor deze klacht.
Ik geef nog geen toestemming aan DDN om naar buiten te treden.
Mogen wij deze klacht in een blog vermelden?
Ik weet dat ik ten alle tijden zonder reden van opgave deze toestemming kan intrekken.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
11
See All
Go Back
Versturen