Bestelling / Order CD "A Cappella"
Naam / Full Name
*
Voornaam/First name
Achternaam/Name
Adres / Address
*
Straat en Huisnummer / Street + number
Plaats / city
Land / Country
Postcode
Aantal / Number
*
Bestelling / Order
BELGIUM: CD + verzendkosten/shipping costs - 18 euro
EUROPE: CD + verzendkosten/shipping costs - 21 euro
OUTSIDE OF EUROPE: CD + verzendkosten/shipping costs - 25 euro
Totaal te betalen bedrag / Total payment
*
Betaling / Payment
*
via overschrijving op rekening incensum / by bank transfer to account incensum: IBAN: BE12 3631 3307 9592 - BIC: BBRUBEBB
Versturen
Should be Empty:
Now create your own JotForm - It's free!
Create your own JotForm