You can always press Enter⏎ to continue
Hallo :-) 🐝
Dit is het inschrijfformulier voor kinderdagverblijf ZOET. Mocht u meerdere kinderen willen aanmelden vult u dan alstublieft dit formulier 2 maal in.
START
1
Volledige Naam
Vul hier de naam van uw kind in indien bekend.
Voornaam
Achternaam
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
2
Geboortedatum of uitgerekende datum
*
Dit veld is verplicht.
Vul hier de geboortedatum of uitgerekende datum in.
-
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
3
Burgerservicenummer (BSN)
Vul hier het Burgerservicenummer in indien bekend.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
4
Gewenste ingangsdatum (indicatie)
*
Dit veld is verplicht.
Vul een datum in waarop de opvang in moet gaan. Wanneer nog onduidelijk kunt u een indicatie opgeven.
-
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
5
Volledige Naam
*
Dit veld is verplicht.
Voornaam
Achternaam
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
6
Voorletters
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
7
Man of vrouw
*
Dit veld is verplicht.
Please Select
Man
Vrouw
Selecteer
Please Select
Man
Vrouw
Maak een keuze uit de lijst
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
8
Geboortedatum
*
Dit veld is verplicht.
-
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
9
Adres
*
Dit veld is verplicht.
Automatische suggesties zullen worden weergegeven
Straatnaam + Huisnummer
Adresregel 2
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Nederland
België
Duitsland
Nederland
Nederland
België
Duitsland
Land
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
10
Burgerservicenummer
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
11
Telefoonnummer
Netnummer
Telefoonnummer
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
12
Telefoonnummer Mobiel
*
Dit veld is verplicht.
Netnummer
Telefoonnummer
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
13
E-mail
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
14
Nationaliteit
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
15
Wilt u nog een 2e ouder/verzorger toevoegen?
JA
NEE
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
16
Volledige Naam
*
Dit veld is verplicht.
Voornaam
Achternaam
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
17
Voorletters
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
18
Man of vrouw
*
Dit veld is verplicht.
Please Select
Man
Vrouw
Selecteer
Please Select
Man
Vrouw
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
19
Geboortedatum
*
Dit veld is verplicht.
-
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
20
Adres
*
Dit veld is verplicht.
Automatische suggesties zullen worden weergegeven
Straatnaam + Huisnummer
Adresregel 2
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Nederland
België
Duitsland
Nederland
Nederland
België
Duitsland
Land
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
21
Burgerservicenummer
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
22
Telefoonnummer
Netnummer
Telefoonnummer
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
23
Telefoonnummer mobiel
*
Dit veld is verplicht.
Netnummer
Telefoonnummer
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
24
E-mail
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
25
Nationaliteit
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
26
Inschrijfdatum
*
Dit veld is verplicht.
Inschrijfdatum wordt automatisch ingevuld.
-
Date
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
27
Vink de gewenste opvang dag(en) aan
*
Dit veld is verplicht.
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Row 0, Kolom 0
Row 0, Kolom 1
Row 0, Kolom 2
Row 0, Kolom 3
Row 0, Kolom 4
Maandag
Row 0, Kolom 0
Dinsdag
Row 0, Kolom 1
Woensdag
Row 0, Kolom 2
Donderdag
Row 0, Kolom 3
Vrijdag
Row 0, Kolom 4
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
28
Vul de gewenste tijd(en) in. Gelieve scheiden met een
:
*
Dit veld is verplicht.
Vul een tijd in tussen 07:00 - 18:30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Van
Row 0, Kolom 0
Row 0, Kolom 1
Row 0, Kolom 2
Row 0, Kolom 3
Row 0, Kolom 4
Tot
Row 1, Kolom 0
Row 1, Kolom 1
Row 1, Kolom 2
Row 1, Kolom 3
Row 1, Kolom 4
Van
Tot
Maandag
Row 0, Kolom 0
Dinsdag
Row 0, Kolom 1
Woensdag
Row 0, Kolom 2
Donderdag
Row 0, Kolom 3
Vrijdag
Row 0, Kolom 4
Maandag
Row 1, Kolom 0
Dinsdag
Row 1, Kolom 1
Woensdag
Row 1, Kolom 2
Donderdag
Row 1, Kolom 3
Vrijdag
Row 1, Kolom 4
1
of 2
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
29
Eet uw kind mee?
*
Dit veld is verplicht.
Wij bieden ook warm eten aan voor kinderen vanaf 1 jaar.
Ja
Nee
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
30
Opmerkingen
Als er iets is waarvan u denkt dat wij het moeten weten vul dit dan gerust in.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
31
Allergieën
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
32
Huisarts
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
33
Telefoonnummer huisarts
Netnummer
Telefoonnummer
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
34
Zorgverzekeraar
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
35
Hoe bent u bij ons terecht gekomen?
Een advertentie in krant/tijdschrift
Mondelinge reclame
Internet
Andere
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
36
Algemene voorwaarden
*
Dit veld is verplicht.
Gaat u akkoord?
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
37
Ons Privacy beleid
*
Dit veld is verplicht.
Gaat u akkoord?
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
37
Alle Opties
Go Back
Versturen