Ficha de Inscrição Sócio

Ficha de Inscrição Sócio
Nome *
Nome Completo
Morada *
Morada Completa
Endereço

Endereço (cont.)

Código Postal Localidade
Contatos *

E-mail

Endereço (cont.)

Telefone Telemóvel
Para os devidos efeitos, autorizo o envio de informação com recurso ao meu e-mail pessoal acima descrito, ficando essa informação adstrita ao preceito de sigilo e confencialidade.
Forma de Pagamento *

Vale Postal Cheque endossado ao Espaço t Depósito na conta do Espaço t - IBAN: PT50003604079910600058816 Numerário
Jóia de Inscrição 15 Euros Quota Anual 12,50 Euros
Depois de efetuado o pagamento, será enviado cartão de sócio e o respetivo recibo (Dedutível no IRS).

IBAN: PT50003604079910600058816
Comprovativo de transferência Bancária

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Nota: A ficha de inscrição deverá ser acompanhado do comprovativo de transferência bancária. Cancel of
Data *

dia Mês Ano
Data
Assinatura *
Caso a partir do 2º ano de inscrição na qualidade de sócio, deseje efetuar pagamento por transferência bancária, preencha p.f a autorização de débito bancário.
Para os devidos efeitos, autorizo o envio de informação com recurso ao meu e-mail pessoal acima descrito, ficando essa informação adstrita ao preceito de sigilo e confencialidade.

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