Solitary Retreat Application Form IRC Kailash

Solitary Retreat Application Form / Anmeldung für ein Einzelretreat

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Name *

First Name / Vorname Last Name / Nachname
Are you lay or ordained? / Sind sie Laie oder ordiniert? *

Lay / Laie Ordained / ordiniert
If ordained, please enter here your lay first- and last name. / Wenn sie ordiniert sind, geben Sie hier bitte ihren bürgerlichen Vor- und Nachnamen an.

First Name Last Name
Gender / Geschlecht *

Female / Weiblich Male / Männlich
Date of Birth / Geburtsdatum *

- Month - Day Year
Date / Datum
Nationality / Nationalität *

Address / Adresse *

Street Address / Strasse
Street Address Line 2 / Strasse
City / Stadt	State, Province / Bezirk
Postal, Zip Code / PLZ	Country / Land

Phone Number / Telefonnummer *

- Area Code Phone Number
E-mail *
Confirm Email / Bestätige E-Mailadresse *
example@example.com
Preferred arrival date / Gewünschtes Ankunftsdatum *

- Month - Day Year
Preferred departure date / Gewünschtes Abfahrtsdatum *

- Month - Day Year
Accommodation / Unterkunft *

Single Room / Einzelzimmer
Which study program are you attending? / An welchem Studienprogramm nehmen Sie teil? *

Teacher Training Program (TTP) / Lehrerausbildungsprogramm (LAP) Foundation Program (FP) / Grundlagenprogramm (GP) General Program (GP) / Allgemeines Programm (AP) Special Teacher Training Program (STTP) I am not attending a study program / Ich nehme an keinem Studienprogramm teil
Which Kadampa Centre are you connected to? / Mit welchem Kadampa Zentrum sind Sie verbunden? *
In which NKT-centre are you attending your study- and/or meditation classes? / In welchem NKT Zentrum besuchen Sie das Studienprogramm und/oder Meditationsklassen?
Personal Reference: Needed when your retreat is 30 days or longer. / Persönliche Referenz: Benötigt, wenn ihr Retreat 30 Tage oder länger ist. *
Please supply a name and email of a person we can contact for a Personal reference. This can be provided by neighbours, business acquaintances, family friends and clients. If you volunteer, a leader or other members of the organization can be used as personal references. / Bitte geben Sie den Namen und die Emailadresse einer Person an, die Sie gut kennt, die wir bezüglich einer Referenz kontaktieren können. Diese Person kann ein Nachbar, Geschäftskollege, Freunde der Famile oder Kunden sein.
Kadampa Reference - Name, position, centre and E-mail / Kadampa Referenz - Name, Position, Zentrum und Emailadresse *
eg. Resident Teacher, Admin Director or EPC at an NKT Centre you have attended. This should be separate from the reference given above / z.B. Zentrumslehrer, Admin-Direktor oder EPC an einem NKT-Zentrum das Sie besucht haben. Diese Referenz sollte nicht die gleiche Referenz sein, die Sie oben angegeben haben.
Reference Type / Referenz Typ *
Any additional info that we should know about? / Gibt es noch etwas über das wir Bescheid wissen sollten?
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