Modulo Esterno Disservizi

Referente
Nominato del Responsabile inserimento pratica
Nome Titolare dell'Utenza Telefonica

NomeCognome
E-mail
Numero di Telefono interessato dal problema
Recapito Telefonico Cellulare
Indirizzo di residenza

Indirizzo

Indirizzo Riga 2

CittàProvincia

Codice Postale
Descrizione accurata del problema
Tipo di problema riscontrato
Operatore Telefonico
Sarica: 1) DELEGA 2) Informativa della Privacy
Carica Delega compilata e firmata

Carica

Annullaof
Carica Informativa Privacy firmata

Carica

Cancelof
Fotocopia fronte/retro carta d'identità del titolare dell'utenza

Carica

Cancelof
Caricare Fatture Telefoniche

Carica

Annullaof
Altra documentazione

Carica
Eventuali comunicazioni o documenti Cancelof
Coordinate IBAN intestatario
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