Medlemsinformation
Årsavgiften är 100 kr/medlem
Medlems namn
*
Förnamn
Efternamn
Personnummer
*
Adress
*
Gatuadress
Gatuadress Linje 2
Stad
Delstat / provins
Postnummer
Är du över 18 år?
*
Ja
Nej
Jag vill vara stödmedlem!
Målsmans godkännande
Alla barn under 18 år måste ha målsmans godkännande.
Ansvarig
*
Förnamn
Efternamn
Telefonnummer
-
Riktnummer
Telefonnummer
Mobilnummer
*
+46 799 999 999
E-postadress
*
example@example.se
Ansvarig Mobilnummer
*
+46 799 999 999
Ungdomens mobilnummer
+46 799 999 999
Jag är mest intresserad av:
*
Elit Landsvägcykel
Landsvägcykel
Mountainbike
BMX Cykel
Kvinnor på cykel
Motionscykling & Familjecyckling
Viktig:
Vid swish eller bankgiro betalning, behöver fullständigt namn samt personnummer lämnas in. Medlemskapet gäller efter betalningen.
Jag betalade medlemsavgiften med:
*
SWISH till 1232229938
Bankgiro nr. till 827-4334
Skicka ansökan
Should be Empty: