«Door het doorsturen van dit formulier engageert u uw onderneming tot het aangaan van een CashFirst-polis en verklaart u zich akkoord met de hierboven door u ingevulde bijzondere voorwaarden alsook met de door u gelezen algemene voorwaarden van de CashFirst polis. U bevestigt eveneens gemachtigd te zijn om uw onderneming te verbinden voor een CashFirst-verzekering.»