FICHE D'INSCRIPTION

FORMULAIRE D'INSCRIPTION - Club Musculation Montilien

INFORMATION: la salle est sous surveillance vidéo
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Date de naissance *

Jour Mois Année
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Adresse de la rue (2ème ligne)

Ville

Code Postal pays
Téléphone *
Mode de règlement de la cotisation *

Chèque Espèces
Soit la somme totale de : *
en €
Nom et Prénom du titulaire du ou des chèque(s) *
Je reconnais avoir connaissance du règlement intérieur, affiché dans la salle ou disponible sur le site internet du club. *

Oui
Je conviens que mon certificat médical initial atteste de l'absence de contre-indication à la pratique de la musculation. *

Oui
Fait le: *

Jour Mois an
cliquez pour sélectionner
IMPORTANT

En cliquant sur envoyer, vous recevrez un e-mail de confirmation ainsi que la fiche d'inscription renseignée et un questionnaire de santé "QS-SPORT" a compléter.

Suivre les instructions décrite dans l'e-mail.
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