180522 CE PAC

Validatie van uw Cashback ATLANTIC

Indien u over een unieke code beschikt: sinds 1 oktober 2022 is deze niet meer van toepassing. U kan onmiddellijk hieronder uw cashback valideren.

Neem volgende documenten bij de hand om onderstaand formulier in te vullen en uw terugbetaling aan te vragen:
- Uw installatiefactuur
- Een foto van het serienummer van uw Atlantic-product (1006....)
Even ter herinnering:
- WARMTEPOMPBOILERS = CB 200€
- WARMTEPOMPEN = CB 300€
- ELEKTRISCHE BOILERS = CB 75€
- BADKAMERRADIATOREN = CB 75€
- ELEKTRISCHE VERWARMING = CB 75€
*CB = cashback
Aanvrager*

VoornaamNaam
Adres*

Straat

N°

GemeenteProvincie

Postcode
E-mail*
example@example.com
GSM
Bankrekening nummer om bedrag op te storten*
BE....
Naam installateur*

FamilienaamVoornaam
Email Installateur*
example@example.com
Type geinstalleerd product. *CB = cashback*

WARMTEPOMPBOILERS = CB 200€WARMTEPOMPEN = CB 300€ELEKTRISCHE BOILERS = CB 75€BADKAMERRADIATOREN = CB 75€ELEKTRISCHE VERWARMING = CB 75€
Factuur installateur*

Browse Files
Voeg hier je factuur toe Cancelof
Foto serienummer :*

Browse Files
Voeg hier je foto toe (serienummer: 1006....) Cancelof
Opmerkingen :
Uw gegevens :

Ja, Ik geef toestemming aan ATLANTIC BELGIUM om mij email berichten te sturen ivm de producten die zij verkopenNee, ik geef GEEN toestemming om mij verder nog te contacteren na het doorgeven van de namen van de ATLANTIC Installateurs
Should be Empty: