Algoplus

Date de l'évaluation*

DateHeureMinutes

Nom du résident*

PrénomNom de famille

Nom de l'évaluateur*

PrénomNom de famille

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Fonction*

IDEAS/AMPMédecinAutre

VISAGE : Froncement des sourcils ou grimaces ou crispation ou mâchoires serrées ou visage figé ?*

OuiNon

REGARD : Regard inattentif ou fixe ou lointain ou suppliant ou pleurs ou yeux fermés ?*

OuiNon

PLAINTES : « Aie » ou « Ouille » ou « J'ai mal » ou gémissements ou cris ?*

OuiNon

CORPS : Retrait ou protection d'une zone ou refus de mobilisation ou attitudes figées ?*

OuiNon

COMPORTEMENT : Agitation ou agressivité ou agrippement ?*

OuiNon

Nombre de Oui*

Nombre de OUI : {nombreDe}

INSTAURER MAINTENANT un plan thérapeutique antalgique. Evaluer régulièrement.

ACTIONS : Plan de soulagement de la douleur réalisé :

OuiNon

Traitement mis en place

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