Personalfragebogen

Arbeitgeber *

Arbeitgeber

Arbeitsort / Einsatzort

wenn nicht in Hauptniederlassung des Arbeitgebers eingesetzt

Name

Vorname Nachname

Geburtsname

Nur bei verheirateten

Adresse des Mitarbeiters *

Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Stadt	Bundesland
Postleitzahl	Land

Geburtsdatum des Mitarbeiters *

Datum

Telefonnummer

Vorwahl Telefonnummer

Staatsangehörigkeit *

Geschlecht *

männlich weiblich divers

Familienstand *

ledig verheiratet geschieden verwitwet dauernd getrennt

Hauptbeschäftigung oder Nebenbeschäftigung *

Hauptbeschäftigung Nebenbeschäftigung

Sozialversicherungsnummer

z.B. gem. Sozialversicherungsausweis, letzte Abrechnung

Geburtsort / Land

wenn Sozialversicherungsnummer nicht bekannt Eintragung Pflicht!

Krankenversicherung *

gesetzlich versichert privat versichert

Haben Sie Kinder *

Ja Nein

Name der Krankenkasse

wenn nicht angegeben, wird vom Arbeitgeber die AOK gewählt!

Steueridentifikationsnummer

z.B. gem. Steuerbescheid oder letzter Lohn-Abrechnung

Steuerklasse

nur wenn sicher bekannt, z.B. I, II, III, IV, V, VI

Konfession

z.B. r.k. / e.v. / ohne

Auszahlung Lohn erfolgt *

auf nachfolgend angegebene Bankverbindung bar durch Arbeitgeber (es erfolgt keine Überweisung)

IBAN oder Kontoverbindung *

Bankverbindung für Lohnzahlung z.B. aus Ihrer Bankkarte

Schwerbehindert

Ja Nein

Angaben zur Behinderung

freiwillige Angabe

Höchster Schulabschluss *

nicht bekannt / kein Abschluss Abitur / Fachabitur mittlere Reife Hauptschule / Mittelschule / Volksschule

Höchste Berufsausbildung *

ohne Berufsausbildung abgeschlossene Berufsausbildung Meister Bachelor Master / Diplom Promotion

Liegen aktuell weitere Anstellungen vor *

Nein Ja, ich übe derzeit folgende weitere Beschäftigungen aus:

Angaben zu weiteren Beschäftigungsverhältnissen

Seit wann besteht die Beschäftigung / Name des anderen Arbeitgebers / mtl. Arbeitsentgelt / Wochenstunden

Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen.

Datum

Unterschrift des Mitarbeiters

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Eintrittsdatum *

Erster Arbeitstag wird sein

Auszuübende Tätigkeit *

Berufsbezeichnung / Bezeichnung der Arbeit

Beschäftigung *

sozialversicherungspflichtig geringfügig kurzfristig weiß ich nicht

Befristung *

unbefristet in Vollzeit unbefristet in Teilzeit befristet in Vollzeit befristet in Teilzeit

Wöchentliche Arbeitszeit *

Montag

Dienstag

Mittwoch

Donnerstag

Freitag

Samstag

Sonntag

gesamt

Stunden

Urlaubsanspruch im Kalenderjahr

Festgehalt

monatliches Festgehalt in EUR

oder Stundensatz

Std-Satz / Arbeitsstunde in EUR

Vermögenswirksame Leistungen

Ja Nein

betriebliche Altersversorgung

weitere Informationen z.B. Zulagen o.Ä.

Arbeitspapiere

liegt bereits vor

liegt nicht vor

wird nachgereicht

ist nicht erforderlich

Arbeitsvertrag

Nachweis Elterneigenschaft

Schwerbehindertenausweis

Bescheinigung private Krankenkasse gem. § 257 SGB V

Arbeitserlaubnis

RV Befreiungsantrag

Anlagen können hier hochgeladen werden

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Duplikat per Email an

example@example.com

Datum

Unterschrift Arbeitgeber (kann später nachgeholt werden)

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