Formular inscriere in Farmasi

Formular de inregistrare in Farmasi Romania
Te rugam sa completezi cu atentie datele solicitate. Dupa inscriere vei primi un SMS cu datele de logare ca membru Farmasi.

Bine ai venit in marea Familie Farmasi!
Nume, Prenume *
numele tau complet te rugam
Telefonul tau (asigura-te ca il treci corect, vei primi SMS cu parola contului tau)
Email
daca nu ai email poti trece numeletau@farmasi.info
Data nasterii
Localitatea de domiciliu
Judetul de domiciliu
Adresa ta completa (str, nr, bloc, etaj, ap)
Daca doresti sa primesti kitul de bun venit in Farmasi in valoare de 62.99 lei
(7 produse, testere, catalog, doua ghiduri de oportunitate+ghid produse) te rog sa bifezi mai jos:

Daca doresti sa primesti GRATUIT prin posta Romana catalogul FARMASI curent te rog sa bifezi mai jos:
Alege de mai jos (poti sa nu bifezi nimic)

Doresc sa primesc catalogul Farmasi, prin posta Doresc sa ma implic in afacere si sa devin lider Doresc sa primesc kitul de bun venit, in valaore de 63.99 lei
Alte mentiuni daca doresti
Should be Empty:

Formular de inregistrare in Farmasi Romania