Naam
*
Voornaam
Achternaam
E-mailadres
*
Confirmation Email
vb. jouwnaam@gmail.com
Wil je graag dat we jouw begeleider of assistent op de hoogte houden?
Ja
E-mailadres begeleid(st)er of assistent(e)
*
Confirmation Email
vb. naambegeleider@ocmw.be
GSM nummer
*
04xx xx xx xx
Rijksregisternummer
*
Je vindt dit nummer op jouw identiteitskaart of op jouw oranje kaart. Het heeft 11 cijfers.
Wat is jouw adres?
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Naar welke afspraak wil jij komen? Het adres van Rising You is: Damplein 35 in 2060 Antwerpen.
*
woensdag 17 juni om 11:00 uur
Heb je een VCA-attest?
*
ja
nee
ik weet niet wat dat is
Heb je een rijbewijs B?
*
ja
alleen theorie behaald
nee
Welke job(s) heb je al gedaan of wil je graag doen?
Wil je graag een opleiding volgen?
VCA - Veiligheidsattest
Werken op hoogte - touwtechnieken of 'rope access'
Other
Schrijf je in
Should be Empty: