Inschrijving KCM en JAT

Inschrijfformulier lidmaatschap van de Český Fousek Vereniging Nederland.

Wij verwelkomen u graag als nieuw lid!
Naam *

Voornaam Achternaam

Adres *

Telefoonnummer *

Netnummer telefoonnummer
2e Telefoonnummer

Netnummer Telefoonnummer
E-mail *
Bent u in het bezit van een Cesky Fousek? *

Ja Nee Nog niet.
Zo ja, zou u in verband met registratie van het ras binnen de vereniging onderstaande een kopie van de stamboom van uw Cesky Fousek(s) willen meezenden? Indien u de stamboom nog niet heeft kunt u die ook later toezenden.

Browse Files

Cancel of
Heeft u nog een hond? *

Ja Nee

Wat heeft u tot nu toe gedaan of bent u voornemens te gaan doen met uw hond?

Uw behaalde diploma's:

Uw behaalde diploma's:

	C	B	A
SJP Apporteren
MAP Apporteren

Overige diploma's:
Eventuele opmerking
Als nieuw lid ontvangt u van de vereniging een welkomstpakket met o.a. ons laatste clubblad. *

Ja, ik ga akkoord met de privacyverklaring van de vereniging. Zie onderaan het formulier.
Als nieuw lid ontvangt u van de vereniging een welkomstpakket met o.a. ons laatste clubblad. *

Ja, ik ga akkoord met de privacyverklaring van de vereniging. Zie onderaan het formulier.
Contributie *

Ja, ik meld mij aan als lid van de CFVN en voldoe de contributie voor het lidmaatschap op NL76 INGB 0006 8654 76 t.n.v. CFVN, onder vermelding van ‘Nieuw Lidmaatschap’
Contributie bedraagt per jaar:

Gewoon lidmaatschap:

€ 29,50 (+ € 5,00 inschrijfgeld) = € 34,50 bij inschrijving vóór 1 juli.

€ 15,00 (+ € 5,00 inschrijfgeld) = € 20,00 bij inschrijving ná 1 juli.

Gezinslidmaatschap*:

€ 19,50 bij inschrijving vóór 1 juli

€ 10,50 bij inschrijving na 1 juli

Buitenlandslidmaatschap:

€ 39,95 (+ € 5,00 inschrijfgeld) = € 44,95 bij inschrijving vóór 1 juli

€ 23,50 (+ € 5,00 inschrijfgeld) = € 28,50 bij inschrijving ná 1 juli

Betaling vanuit het buitenland BIC: INGBNL2A

* Opgave voor gezinslidmaatschap is enkel mogelijk als al een gewoon lid geregistreerd staat op hetzelfde adres. Gezinsleden ontvangen geen eigen clubblad. Gezinsleden hebben wel stemrecht.

Als nieuw lid ontvangt u van de vereniging een welkomstpakket met o.a. ons laatste clubblad.
Overige opmerkingen:
Privacyverklaring
Should be Empty:

Now create your own JotForm - It's free! Create your own JotForm

Inschrijfformulier lidmaatschap van de Český Fousek Vereniging Nederland.